「微针·皮肤镜」关于50倍皮肤镜的临床应用讨论

2021年02月09日 18:55    相关标签:面部整形,微针,皮肤镜,微针

皮肤镜的意义

1、扩大皮肤科医生的视野,因为有些时候放大有意想不到的发现,比如组织病理的启示。

2、增加患者的信任度,这不是最关心的,而是施患者治疗中很重要的一个环节;

3、发现和预防纠纷。

4、指导治疗,建议大家入门的时候看一下孙秋宁教授主编的《协和皮肤镜图谱》,对于注重医美的皮肤科医生来说这个也是非常关键的,我先抛出几个观点,期待大家讨论,原理。有正常光和偏振光,起始偏振镜和检查偏振镜调为平行,图像以皮肤表面特征(表皮图像)为主,起始偏振镜和检查偏振镜调为垂直  当偏振镜和检查偏振镜都调为垂直时,皮肤表面反射光造成的干扰就会被有效去除。且图像是根据表皮与真皮交界处的微观特征(真皮图像),所以皮肤镜可以有两层图像,皮肤细腻,皮沟清晰,皮脊不太明显,皮沟和皮脊较细或稍浅,皮丘小而平坦,而整体皮肤纹理清晰而规则。

如图:  

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这个是正常完美皮肤的表现,表皮和真皮,放大五十倍的,表皮纹路清晰,真皮浅层半透明状。

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典型激素依赖皮炎,诊断明确,微针治疗过程中的两次微针处理,炎性损害改善非常明显。各位可以看看我们在颧骨最高点和外眦垂线交点处固定拍的图。

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除了表皮形态的变化外,还要注意局部毛发粗细变化的过程,非常明显。还有真皮层的表层变化,血管扩张程度明显好转。这位患者是一家美容院老板娘,自此信任度非常高。虽然肉眼看损害的改善很明显,但皮肤镜检查更直观,显示激素依赖性确实存在,而且更细致,所以拓展了皮肤科医生的视野。

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一个点的上下午,护肤品处理一次的结果,可以发现细微皮肤结构的变化。

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上面是一个点的表皮和真皮图,下面是一个月之后的,纹路改变和炎症改变明显。

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大家看看皮肤镜图

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痤疮下巴的表现,这位下巴有皮色半球形丘疹,是痤疮疤痕的一种表现。

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应该说皮肤镜表现还有特征性,可能大家还没有太认识到皮肤镜的重要性,有些人觉得比较麻烦,但是类比一下,大家都了解显微镜的重要性,皮肤镜也有类似的地方,再看这个,祛痣之后疤痕表现。

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局部血管增生明显,这个时候可以考虑光子治疗,可以有效缓解或者预防疤痕形成,指导治疗,重要性大概讲到哲理。

50倍皮肤镜下案例观察

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2015年1月31日-2016年1月4日(A点·表皮观察)
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2015年1月31日-2016年1月4日(A点·真皮观察)  

1月31日A点表皮基本没有纹理,发量有所减少,发根处可以看到颗粒,3月24日A点表皮表面纹理继续减少,有结痂;4月看到毛孔内的颗粒突起,这时候肉眼图更多的是粉刺,没有感染,5月纹理出现,6月逐渐好转,7月重新开始颗粒突起,可以看到新生的细小毛发,从1月31日我就开始用图木后,主要看图与图之间的微观变化。

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2015年3月24日微针术前  

表皮较脏,表面有粘稠的分泌物堆积沿毛孔分布,真皮层发红、浑浊,B点毛发减少,毛根区可见堵塞AC真皮层的密集颗粒,较少,F点毛孔粗大,G点结痂、干燥,H点毛根堵塞明显FGH相对E点控制点为发红、浑浊点,对于毛孔较少的,我们给予微针治疗。ac区宜降低深度,但密集治疗至微红FGH区宜治疗至微出血。    3月24日AC壳明显BD可看到较大颗粒皮肤点开口不够使颗粒排除所以对于颗粒区强化治疗真皮可看到B点颗粒明显,此图点颗粒一般需要7-10天会代谢掉D点真皮发红原因是颗粒压迫血管,导致局部血管夸张由于D和B相比,B更透亮,所以B在谷底D在代谢点腰部或高峰。

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2015年3月24日微针术前  

F表皮的外壳有一个紧密的开口    。H开口较小,但含有颗粒,准备上坡。所以会提前告诉患者最近FG最近不好,痘痘比较多,而相反H会相对稳定    真皮FGH可以看到比较红,原因是颗粒排除的过程中会经过血管层,我们看VISA可以看到红色区域对应点皮肤的变化,随着颗粒的排除,可以看到WOOD灯荧光反应点的变化    ,3月24日微针治疗都是治疗到出血点,局部颗粒严重的区域治疗后会有组织液渗出。

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2015年4月25日敷面术前  

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2015年4月25日微针术前  

4月25日所有表皮图变硬    原因是大量的颗粒在一起,想象一下吹起一个气球,皮肤被绷紧,真皮层可以看到每张图上都是密密麻麻的点状颗粒,D点的速度与其他点不同,会稍有滞后,这个时候对应的点状大面积的图就是全脸的痘痘,不太好。荧光随着治疗不断波动,逐渐变暗,4月25日给的敷料大家可以看到外壳稍微软了一点,真皮变化比较明显,原来考到的颗粒不明显,而D点的颗粒可以看到,这是敷料有吸附作用,或者拉出作用,大家看到颗粒的时候一般选择爱贝芙电动微针,选择1.5mm以上的。4月份这个时候也是处理到组织液流出。

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2015年5月26日微针术前  

5月26日表皮发生变化,可以看到纹理逐渐出现,BD速度会很快,所以变化也很快,可以看到沿着毛囊开口点散落的纹理这才是真正的纹理,此时BD点不同,D点纹理更清晰,而C点在为下一轮上坡做准备,我们看真皮图,也是B点颗粒感更强,而D点颗粒相对位置会更深,不用说图也是偏红。F点也是真皮层颗粒准备出来的时候,这时候G点图比较密集,患者主观感觉G点会比较干,一般指导患者局部涂油或者爱抚油,5月26日微针治疗区在BD点要走深走深是指电动微针我会走到2.0mm以上,鼻子走密,1.3-1.5mm即可。

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2015年6月9日RF术后
 

6月9日,可以看到皮肤纹理逐渐变好,有更多开口,开始给予单极射频,使用食用橄榄油做介质。

微针术后注意事项  

1、涂抹后要注意防晒、防晒、出汗。

2、涂抹后的皮肤会有些酸痛、发痒,这是正常反应,短时间内会恢复。

3、1-2天后脸部发红现象会消失。

4、涂抹后3天内避免剧烈运动和饮酒。

5、涂抹后7-8天:不要吃辛辣食物和色素很深的食物,如浓茶、咖啡、黑豆等,不要使用功能性化妆品。

6、涂抹后要让角质自然脱落,不要用手剪掉,注意洗脸的力度。

7、涂抹后要注意保湿,使用具有再生功能的产品,帮助皮肤再生,多喝水,多吃VC类食物。

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