软骨性斜形歪鼻矫正术
歪鼻畸形包括骨性歪鼻和软骨性歪鼻，根据外鼻畸形的方向分为斜鼻、"C "形和 "S "形歪鼻，其手术矫正方法也不同。软骨歪鼻畸形在临床上较为常见，多继发于外伤或唇裂手术，主要表现为鼻中隔偏离正中线，前游离缘突出到一个鼻孔。
那么歪鼻矫正的治愈率高吗？
歪鼻矫正手术经过不断地发展完善已经非常安全成熟了，所以说它的治愈率还是非常高的，它的治愈率和许多因素有关，如果选择专业的医院，整形医院的手术条件比较高，这样开刀的成功系数会更高。别的就是手术专家的施行，假如挑选的医生专业，除了临床经历比较丰厚外，即便在手术后初次呈现异常问题，也会及时处理。另外，对于少数贪图便宜去小诊所的患者，开刀手术的治愈率早已打了折扣，手术不成功的比例更高。二是手术后的基本常识，如果不严格按照专家的告诫来进行，开刀手术也会出错。
治疗方法
1、麻醉。1%利多卡因5ml+1：10万肾上腺素溶液，眶下孔神经阻滞麻醉联合鼻小柱、鼻背、鼻翼等外鼻皮下浸润麻醉。
2、暴露扭曲的鼻部结构。在鼻前端做蝶形切口，向上分离大翼软骨和鼻侧软骨表面，掀开皮肤和皮下软组织，充分暴露大翼软骨的内侧和中腿。从两侧纵向劈开鼻软骨与大翼软骨内侧腿之间的纤维连接，充分暴露鼻中隔软骨尾端，向上分离鼻中隔软骨前缘与鼻侧软骨的连接，完全暴露鼻中隔软骨。
3、粘膜下软骨剥离。从扭曲的一侧，用骨膜剥离器从鼻中隔软骨表面剥离软骨下层，包括从鼻前嵴沿犁骨后表面直至筛骨竖板前缘的整个粘膜骨膜。
4、鼻中隔软骨半穿刺。沿隔软骨与筛骨竖板和犁骨连接处做 "L "形半通式切口，在保证对侧黏膜软骨完整的前提下，将隔软骨与硬骨后方仔细解剖，使整个隔软骨仅与对侧软骨膜相连，软骨膜下留有足够的空间向对侧推移。
5、鼻中隔的矫正和鼻支架的重塑。轻者应将鼻中隔软骨推向对侧，用3-0可吸收缝合线将鼻中隔下端固定在鼻前棘的过度矫正位置，一针一线，使鼻背位于面部中线上。如果偏离程度较严重，应酌情切除偏离明显的鼻中隔软骨部分（只需半穿透性地切开需切除的软骨部分，小心分离软骨，避免撕裂对侧软骨膜，特别注意避免破坏剩余软骨部分与对侧软骨膜的连接），但必须保留 "L "形的鼻中隔前下方至少10mm宽。中隔软骨的部分（图1），并确保对侧软骨膜完整。将切除的软骨修剪成大小合适的片子，放置在鼻侧软骨与鼻中隔之间或鼻中隔最前端进行软骨支撑移植（软骨延伸移植），用5-0可吸收缝合线将鼻侧软骨、支撑软骨和鼻中隔软骨连接起来。鼻外蝶形切口用6-0尼龙缝合。对于鼻背低平或鞍鼻畸形的患者，可同时放置鼻假体或自体肋软骨支架。对于唇裂手术后继发的歪鼻患者，应根据歪鼻的程度，在口鼻底部的瘢痕挛缩完全解除后再进行上述操作。在双侧鼻腔内均匀填塞碘伏纱布，固定鼻中隔，使鼻背线位于面部中线。术后7~10天拆除碘酒纱布，并且将外缝合线拆除。
图1保留的鼻软骨支架示意(斜线部分)
图2 唇裂术后继发歪鼻畸形
图3 外伤后继发歪鼻畸形
讨论
鼻子位于面部的中间位置，歪鼻畸形的出现很容易给患者带来比较严重的心理障碍，因此，鼻中隔偏曲的矫正方法是非常重要的，那么，鼻中隔偏曲的矫正方法有哪些呢？鼻中隔偏曲矫正术是矫正歪鼻畸形的基础，其矫正方法有多种。
软骨性歪鼻是指鼻背骨性正常，鼻尖偏离面部中轴线2mm以上。其临床病理特征为：
1、鼻背偏斜始于鼻中隔软骨与鼻骨之间，但不在鼻根部；
2、鼻尖与鼻翼形成三角形，两边不对称；
3、鼻中隔软骨出现偏斜或犁骨边缘脱位，鼻中隔软骨上缘移位。
这类畸形主要包括外伤后继发的畸形和唇裂手术后继发的畸形，二者的鼻小柱均有偏斜，两侧鼻孔形态不一致，但区别在于前者两侧鼻翼的长度和两侧鼻孔的周长无明显差异，畸形是由两侧大翼软骨形成的鼻尖点变形所致。一般认为，软骨性歪鼻畸形的发生是由于鼻翼软骨支架受到内力和外力的牵拉所致。内力是指先天性或后天性鼻中隔软骨畸形的牵拉;而外力则包括瘢痕挛缩或软组织与鼻骨支架不对称附着的继发性牵拉。内外力的牵拉使鼻骨支架发生变形、偏移，造成功能障碍和美观畸形。因此，软骨性歪鼻矫正的关键是在矫正鼻形的同时，纠正鼻中隔偏曲。
对于继发于外伤的斜型歪鼻，程度较轻的鼻中隔软骨仅与面部正中线呈线状偏斜，与犁骨沟有偏移移位，但鼻中隔软骨没有严重的扭曲和变形，所以鼻中隔软骨的弹性尚可，在鼻部功能上没有明显的鼻塞等症状。根据Lawson和Jugo提出的以鼻内检查为基础的鼻中隔软骨畸形五级分类法，这类患者可分为Ⅲ级，即由于四角软骨与犁骨沟的半脱位和鼻中隔下游离部与鼻前棘的半脱位，导致鼻中隔体线性偏离，伴有或不伴有弯曲。对于这类患者，可将偏离的鼻中隔软骨切除或只切除少量，充分松解后将脱位的鼻中隔软骨固定。如果偏离程度较严重，应根据情况切除偏离明显的软骨部分，否则术后可能出现 "C "形歪鼻。必要时应做软骨延伸移植，重塑鼻尖、鼻翼、鼻小柱等鼻部支架，使其对歪斜的张力起到支撑作用，减轻矫正后的鼻中隔的张力。唇裂术后继发歪鼻畸形的患者，其鼻中隔软骨伴有较明显的偏曲，因此在矫正口唇继发畸形的同时，应在充分放松鼻部及口唇瘢痕挛缩的基础上，对鼻尖、鼻翼、鼻小柱进行整形，恢复鼻锥的正常形态。
笔者根据对 "摆门 "技术的认识，针对继发性软骨性斜角歪鼻的特点，采用开放式手术治疗。鼻小柱蝶形切口可完全显露偏曲的鼻中隔软骨，在直视下从一侧粘膜软骨膜处做半贯通式切口，将粘膜软骨膜掀起接近软骨面，避免了盲视下操作造成的鼻粘膜撕裂或软骨膜破裂。笔者主张在游离鼻中隔软骨时，应注意沿其骨/纤维与筛骨、犁骨的垂直板连接处切开，彻底切断硬软骨之间的连接，不要在软骨体上做切口，否则软骨之间可能会相互重叠，导致术后鼻部塌陷。另外，建议保留对侧黏膜软骨与剩余的鼻中隔软骨之间的完整连接，以保证鼻中隔软骨的血供，有效减少术后血肿等并发症的发生。对于轻度鼻中隔偏曲的患者，凭借粘膜软骨的弹性，可在充分解除内、外力作用后，双侧摆动鼻中隔软骨，将鼻中隔软骨固定在鼻前棘上的过度矫正位置，术后再适当固定，使鼻中隔完全复位，将组织的损伤降到最低。开放式手术也可同时矫正其他鼻部畸形，如鞍鼻畸形或鼻翼畸形。
这种手术不需要全身麻醉，简单易行，术后疤痕隐蔽，恢复时间短，术后效果好，并发症少，患者满意度高。但这种方法只适用于鼻中隔软骨线性偏曲的软骨性歪鼻畸形，如陈旧性鼻外伤或唇裂后继发的鼻畸形等。对于 "S "形或 "C "形歪鼻，鼻中隔软骨严重变形，伴有或不伴有软骨体骨折等，效果非常好。而对于 "S "形或 "C "形歪鼻，伴有或不伴有软骨体骨折等，效果不佳，疤痕体质患者应慎用。因此，应正确判断鼻中隔软骨偏曲的程度，根据鼻中隔软骨畸形的特点进行治疗，以减少组织损伤，避免并发症的发生。
歪鼻矫正手术后如何避免后遗症的出现？
为了防止歪鼻矫正手术后的后遗症的出现，下面小编就为大家介绍一下歪鼻矫正手术后要注意的事项。
1、歪鼻矫正手术前应检查患者的鼻中隔是否变形或倾斜，鼻腔和鼻旁窦是否有病毒脓液感染，如有需要就医，待慢性炎症控制后再行手术。歪鼻矫正手术前可用消炎药洗鼻，并剪去鼻毛。
2、歪鼻矫正手术前应发现鼻头隆起过高或鼻尖过长需要缩小多少的症状。
如果鼻部弧度不正常，应先将鼻尖上移至理想角度再画线。
后记，小编想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~
