眼部的拯救:眼睑松弛症的临床治疗

2021年03月09日 16:01    相关标签:眼睑松弛症,眼轮匝肌脱垂,眶隔筋膜加固术,上眼皮松弛,上眼皮提升

很多人随着年龄的增长,会发现自己的眼睑皮肤刚开始松弛,不知道是什么原因造成的,只是认为是自己年龄大了,其实,造成眼部松弛的原因有很多,即使是年轻人也是有的,因此与年龄并无太大的关系,那么,我们该如何缓解和治疗呢?

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治疗眼睑松弛的手术过程:

在局部麻醉下,通过手术切除松弛下垂的眼睑皮肤,矫正上睑松弛,上睑下缘位于角膜上缘上方2毫米处。同时还要去除眶隔脂肪,如果眶隔筋膜松弛,需要将眶隔筋膜悬吊固定。切忌过度切除眶隔脂肪,以免术后眶隔脂肪萎缩;将双眼皮缝合固定在睑板组织上,但要注意固定在皮肤切口上方1~2mm处,使睫毛上翘,增加美观,同时用褥式缝合固定睑板组织时不要过宽,以免结扎后形成局部皱褶。

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对于有睑板腺脱垂者,可在矫正上睑皮肤松弛的同时进行。对于眼轮匝肌脱垂者,用5-0尼龙编织线穿过整个眼轮匝肌前缘,将眼轮匝肌悬吊固定在眼轮匝肌窝骨膜上。睑裂腺脱垂者,向上分离眼轮匝肌,显露脱垂的睑裂腺,将其缝合于眼轮匝肌骨膜。缝合泪腺时,缝合线应穿过泪腺外的结缔组织,不能直接缝合在泪腺上,以防切开泪腺或损伤泪腺管。为确保固定安全和泪腺充分复位,应结合眶隔筋膜加固术,防止术后复发。

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笔者在临床观察中发现,大部分患者在早期就出现了泪腺脱垂。泪腺脱垂和眶隔突出可使薄弱的眶隔松弛,继而出现上睑松弛,逐渐加重。由于泪腺脱垂、眶隔筋膜松弛、眶隔脂肪突出,以及炎症因素和代谢反应等因素对眼睑组织的慢性炎症刺激,可导致眼睑松弛、皮肤水肿、毛细血管扩张等综合症状。经手术复位,切除上睑多余组织后,患者的症状和体征消失,获得明显改善。

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对于眼睑松弛中提上睑肌的处理,各学者看法不一。本组患者在临床常规检查时,睑板肌的肌力在正常值范围内,在仰卧位检查时,可排除重力因素,对睑板肌肌力的测定更具价值。本组8例患者有副乳增生,术中完全切除。形态与正常泪腺不同,呈分叶状、扁平、白色、硬块组织,与正常泪腺分界清楚。副乳增生通常是慢性泪腺炎的结果。除种族差异外,笔者分析认为,年龄差异是发病年龄的重要因素,国外报道多因眼科疾病就诊,国内报道多因美容需要就诊。

治疗眼睑松弛应注意:

不管是什么原因导致的眼皮松弛下垂松弛,都需要通过手术治疗来矫正。手术治疗除了可以进行上眼皮去皱双眼皮修复外,还应该给予整形手术。需要修复一段时间后,再根据左右眼皮的情况进行手术治疗,重塑双眼皮。为了防止术后疤痕过于显着,影响美容护肤的美丽和大方,上睑皮肤松弛去脂术的切口应尽量与平行线表面一致。

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