司永杰：鼻部解剖及鼻部截骨浅述丨专业视点

脸部的轮廓的确很重要，好的脸型可以让五官增色不少，而如果下颌角过宽，可能会导致脸型过于方正或圆润等一系列问题。因此，越来越多的人开始关注截骨手术，该手术可以带来非常明显的效果，但是截骨手术有风险吗？事实上，这是肯定的。因为这种打包手术难度大，对医生的要求也很高，需要在全麻下进行，所以对医生、设备、医疗条件等都有一定要求。截骨术的风险大吗？这样做的风险是可以降低的，另外截骨手术在鼻部整形方面也有广泛地应用，下面我们一起了解一下鼻部解剖及鼻部截骨的相关内容。

鼻子的解剖结构

（1）外鼻的皮肤和软组织

皮肤、浅层脂肪层、纤维肌层、深层脂肪层和软骨膜。

（2）肌肉

鼻抬头肌（降眉间肌、抬上唇鼻肌）、降鼻肌（鼻翼肌、降鼻中隔肌）、扩鼻肌（扩鼻孔前肌）、缩鼻肌（鼻横纹肌、缩鼻小肌）。

（3）血管分布

面部动脉、眼动脉的鼻背支、唇上动脉的鼻小柱支、鼻中隔前动脉的外鼻支、静脉

（4）感觉神经

眼神经：喉上神经（鼻根皮肤）、喉下神经（鼻背皮肤）、鼻中隔前神经（鼻尖皮肤）。

上颌神经：眶下神经--感知下侧鼻、鼻结膜和侧鼻前庭。

（5）软骨

上外侧软骨，下外侧软骨（鼻翼软骨），鼻中隔软骨。

（6）鼻骨

鼻子的骨架由鼻骨、上颌骨的额部和额骨的鼻部组成。

鼻骨是两个长方形的骨板，上厚下薄，上窄下宽。鼻骨上端紧密结合，下端稍有分离。鼻骨的两侧在面部中线处相接，向上与额骨的鼻尖相连，两侧与上颌骨的额尖相连。

鼻骨的下缘与上颌骨的额突边缘形成一个梨形孔。

关键部位是骨性鼻中隔根部与软骨性鼻中隔结合的部位，是鼻骨尾端与上外侧软骨重叠的部位。

2，鼻骨截骨技术

鼻背的美学线条

鼻骨是成对的，在鼻额缝处最厚（5-7mm），向鼻尖方向逐渐变薄，在鼻额缝处最宽（约14mm），在鼻额角处最窄（约10mm），然后加宽到12mm，到鼻根下约9-12mm，然后向鼻尖方向略微变窄。

鼻背的评价：骨性鼻底的最大宽度等于内侧鼻翼间距的80%；骨性鼻底的最宽点w2-4mm。

应用目的

（1）鼻骨基底变窄/变宽。

（2）去除驼峰

（3）医源性开放性顶骨畸形

（4）鼻骨偏斜矫正

（5）鼻侧壁畸形

3，常见的鼻部整形手术：

驼峰截骨术：主要用于驼峰截骨术。驼峰包括软骨性驼峰和骨性驼峰。软骨性驼峰是由上侧软骨和鼻中隔软股的背侧部分组成。

（1）软骨是用15号刀片切除的。

（2）用截骨器或骨锉去除骨质驼峰。

（3）小的骨性驼峰用直接骨锉去除。

（4）大的骨性驼峰先用截骨器接触，然后用骨锉磨平。

内侧截骨术：从鼻骨和鼻中隔的交界处开始，略微向上和向外，不超过内侧角的水平。在鼻根部，稍向外侧移动，与鼻根部的外侧切骨线相连。主要用于骨性鼻背过宽、鼻背歪斜、骨性鼻背过窄，需要撑开移植的鼻背。

侧方截骨术：

主要用于宽大的鼻腔狭窄和驼峰截骨术后开放性顶骨畸形的矫正，也可使塌陷的鼻骨外旋，恢复鼻骨基底的宽度，主要分为从低到高截骨术、从低到高截骨术和双平面截骨术，按入路可分为：内入路（鼻腔入路）、外入路（经皮入路）。

内部入路、外部入路（起始位置和Webster三角区）。

（1）低位至低位截骨术：截骨线从梨形孔边缘的下水平部分(下鼻甲的起点)开始，沿上颌骨额部的边缘向上移动。有损伤鼻泪管的危险。

（2）低位至高位截骨术：截骨线与低位至低位截骨术相同，越往上越靠近内侧。这种方法与低位至低位截骨术相比，可降低鼻泪管损伤的风险，减少眼周淤血。

双平面截骨术：首先截骨平面偏向内侧，然后进行从低到高的截骨术。

4，截骨术的注意事项

（1）截骨前10分钟，应注射含有肾上腺素的局部麻醉剂，以减少截骨时的出血量。

（2）内侧截骨线应与中线成15度角，截骨的最高点不应超过鼻额部缝线。

（3）在侧向截骨时要保留下鼻甲附着处3mm的韦氏三角，以防止鼻翼区塌陷。

（4）在东方人中，截骨平面多选择在鼻颌沟处，一般截骨停止点不超过内侧坎肩线。

（5）内侧截骨术一般在切除驼峰后、外侧关节前进行，以保证手术中鼻弓的稳定性。

（6）在歪鼻矫正过程中，外侧截骨线和内侧截骨线应相连，以便截骨后的鼻骨能自由地左右移动。

（7）截骨后的鼻骨应该用骨膜覆盖以保持稳定。

（8）基石区的损伤会导致鼻腔中拱的塌陷畸形。

（9）截骨术完成后，加压止血5分钟。

5，截骨术的并发症

水肿、出血、瘀斑、血肿、气道塌陷、骨弓不稳、台阶畸形等。

晚期并发症：蜂窝组织炎/脓肿、鼻腔囊肿形成、嗅觉丧失、流泪、抖动、矫正不完全或不对称，截肢后的包扎  截肢后的包扎用胶布，用热塑版或铝塑板进行外部固定。为了减少眼睛周围的生态肿胀，可使用纱布压迫6-8小时。

小编总结：上面我们介绍了鼻部解剖及鼻部截骨的相关内容，最后小编提醒大家，审美比例应该是一个问题，做截骨手术必须要达到鼻子和整个面部的和谐。例如，一个长脸的人，如果有一个略微向上的鼻子，会使脸看起来更短，如果纠正了蒜头鼻，也会摆脱脸部的平衡。每个人的面部骨骼都不一样，大明星们的标准外形都很好，关键是要设计出适合自己的方案。

后记，小编想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~