磨颧骨会下垂吗，颧骨颧弓整形相关并发症讲解！

虽说颧骨低了更美，但也不能太低，自然颧骨高了也不行，对脸部和自身形象影响都挺大，自然颧骨高的就更不用说了，对脸部和自身形象的影响也很大，最终给人的第一印象就是脸，颧骨可以是一个适合自己的水平，但只能按颧骨手术治疗来处理，做磨颧骨对医师的技术水平要求很高，在做磨颧骨手术的过程中，不能把所有的神经和组织都破坏掉，磨颧骨时不宜将颧骨的下角全部磨掉，它适用于那些单纯的颧骨高而颧弓不多的人，由于颧弓位于面部侧面，而颧弓本身的厚度有限，所以颧弓高的人不适合做磨骨术。

磨颧骨会导致面部下垂吗？

很明确地告诉你，磨颧骨和磨颧弓都会下垂，面部软组织下垂或面部老化是颧骨颧弓手术最常见的临床并发症，也是患者经常担心和关切的问题。其主要临床表现为：鼻旁和上唇侧部臃肿，鼻唇沟加深，面部突起下移，并伴有明显的泪沟和睑颊沟。

磨颧骨手术后面部组织下垂的原因：

对于脸部中间1/3宽的东方人来说，90%以上都是两侧宽（颧弓宽）而不是正面高（颧骨高），面部前面的最高点也是颧骨的最高点，脸颊的肌肉，特别是鼻唇沟部位的软组织，都附着在颧骨上面。因此，如果在手术中破坏了颧骨上的肌肉附着点（磨骨只需要磨钻就可以进行手术，所以磨骨的剥离面积比较大），面部的软组织就会失去支撑，必然导致面颊下垂和鼻唇沟加深。以及颧骨最高点被磨掉后，面部正面变得平坦，缺乏立体感，所以在降低颧骨时，重点应放在外侧下端，前上方应保留不磨。颧弓位于颧骨的后侧，总厚度约为3mm，在颧骨的颧弓以下，咬肌的起始部位附着在后侧。手术中对骨膜和肌肉附着处的过度剥离，对颧骨和颧弓的过度磨削，以及术后固定不良，都会导致面部软组织的下垂。磨骨对于颧弓宽大的患者也有很大的局限性，因为颧弓中间部分较薄，磨骨较少，狭窄不明显，磨对骨可能形成骨缺损。

磨颧骨预防面部组织下垂的方法：

造成颧弓缩小术后软组织下垂的原因还有很多，可能因人而异，也包含以下一种或几种情况。为了尽量减少下垂的可能性，需要在手术方法、术中操作和术后处理上采取相应的措施，以防止整个下垂的发生。

1、手术剥离导致软组织附着点下移：手术时，在骨膜下剥离颧骨，剥离附着在颧骨和颧上颌骨缝上的软组织，包括肌肉（颧大肌和颧小肌）和韧带的附着点，其间的脂肪垫在重力作用下向下移位，造成低位愈合。剥离的程度越大，软组织向下移动的可能性就越大。事实上，有经验的外科医生会尽量只剥离截骨范围，尽量少剥离颧弓和眶下区的软组织。

2、空间体积缩小：颧骨/颧弓整形术后，面部中间的骨空间体积减少，同样数量的软组织会显得相对松散和多余。此时，可将颧弓复合体抬起，并将软组织抬起，以增加空间体积，提高组织张力。

3、固定不好会导致骨块的下移：咬肌从颧骨和颧弓复合体开始，在下颌角和下颌升支的后方、下方和内侧方向结束。咬合肌的咀嚼运动在颧骨-颧弓上产生一个持续的力。颧骨-颧弓整形术后，颧骨复合体是自由的，承受着咬肌向下和向后的拉力，产生远离眶外下壁的趋势；另一方面，由于下颌角与颧骨-颧弓不在同一平面，自由的颧骨-颧弓复合体受到一定的旋转力。因此，颧骨-颧弓整形术后需要采取有效的固定措施，钛钉、钛板或钢丝固定是理想的固定方法，可以防止因附着在颧骨-颧弓复合体上的咬肌的牵拉而发生位移。

4、不适当的截骨方法：颧骨-颧弓缩小手术有多种方法，截骨后颧骨-颧弓复合体可能会出现水平、向下和向上的位移。截骨后骨质可水平、下行或上行移位。由于术前设计不当，额弓向内推时，骨质可能向下移位。由于颧骨缩小后会出现一定程度的松弛，因此可以通过将颧骨复合体略微向上移动来减少向下移位的可能性。理想的移动方向是：向内、向上、向后。

5、手术前存在的面部松弛问题：有些患者术前存在面部皮肤松弛，术中没有针对性，加重了术后下垂的情况。可以考虑在手术中同时进行软组织埋线提升，改善面部松弛的状态。

磨颧骨手术前应注意这些事情：

1、身心健康，关键脏器无器质性疾病，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

2、无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。

3、女士做磨颧骨应绕过生理期。

4、磨颧骨前要终止吸烟。阿司匹林、紧急避孕药和一些镇痛药可引起出血性升高，所以做磨颧骨手术前应停止使用此类药物一段时间。

5、磨颧骨手术前应进行基本的血、尿检查，胸透和心电图检查等基本健康检查。

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