关于正畸临床常用的上颌骨扩大器

一、什么是上颌扩展器？

上颌扩张器是一种正畸装置，通常在正畸诊所用于扩大狭窄的上颌骨。

原理：

上颌骨由两块腭骨组成，在腭中缝处相遇。施加在扩张器上的力将腭骨从腭缝处拉向两侧。这刺激了腭部更多软骨和骨组织的生长。渐渐地，随着腭部的生长和扩张，上腭将重塑成一个更宽的拱形，并将引发下颌也扩张。

许多研究表明，为了实现最大的骨骼变化，上颌骨扩大器在应用于5至18岁的儿童和青少年时最为有效。重要的是要注意，在用扩张器扩张上颌后，仍然需要用正畸装置来矫正牙齿。

二、上颌扩弓器的适应症

1. 由上颌骨狭窄引起的上、下颌骨牙齿反咬。如不及时矫正，会造成患者面部不对称。

2、减少或消除上颌骨狭窄引起的牙齿过度拥挤。为所有牙齿在正确位置萌出提供空间。

3、改善呼吸能力。因为狭窄的下颌也会压迫气道空间，使病人难以用鼻子呼吸。

4. 快速上颌骨扩大术也常用于儿童腭裂的修复。

三、上颌骨扩大器的类型

1、快速上颌骨扩大器(RME)

原理：

RME是为病人定制的，通过用牙科粘合剂将金属带环粘在牙齿上，起到固定扩张器的作用。RPE一般以每天0.5毫米的速度扩张上颌骨。

治疗过程和注意事项：

1、加力时，家长可让孩子躺在自己的腿上，准备好LED手电筒，然后开始操作。

2.  加力。将钥匙插入扩大器中间可见的小孔中。把它从前牙位置转到嘴的后面，直到停止--这时你可以看到下一个小孔显示出来，这为下一次激活加力做准备。

3、在最初的2-3周，你需要按照医生的要求，每天施力1-2次。患者在转动螺丝的瞬间会感到有一点压力，但这种感觉会逐渐消失。

上颌骨扩大器通常要佩戴3-6个月，在主动施力2-3周后，通常不再需要进一步施力。此后，扩弓器主要用于维持，直到新骨慢慢长出，填补上弓扩弓后出现的缝隙。

2、慢速上颌骨扩张器

原理：

当患者只需要轻微的上颌骨扩张时，正畸医生通常建议使用可移动的慢速上颌骨扩张器。这些矫治器在外观上与透明保持器相似。

与快速上颌扩展器相比，慢速扩展器以更慢的速度扩展上颌骨。这被认为更符合骨骼生长的生理规律，而且患者在治疗过程中的疼痛感更少。

治疗程序和预防措施：

在治疗期间，通常要求病人每周加一次力，持续8-10周。然后将其作为保持器佩戴6-12个月。

除了吃饭、运动和刷牙时，慢速上颌扩展器需要每天24小时佩戴。

3、种植体支持辅助上颌骨扩大术(MSE)

原理：

近年来，随着微型种植体支持技术在正畸领域的发展，由其辅助的快速上颌扩弓（MSE）在临床上得到了广泛的应用，尤其在成年患者中取得了良好的效果。

MSE用于成人较具挑战性的正畸病例，在打开上颌骨的同时也打开了鼻腔，改善了通过鼻子和鼻窦呼吸的能力。这大大减少了成年患者的阻塞性睡眠呼吸暂停和颞下颌关节功能障碍的症状。

治疗过程和预防措施：

MSE技术包括在上颌骨的腭穹区放置四个微型植入物，将扩大装置固定在螺钉上，这样就可以将力直接作用于上颌骨而不是牙齿。与手术相比，它的优点是微创，并能在更大程度上实现真正的骨性扩弓。要求病人在接下来的两个星期内不断加力。

4. 手术辅助快速上颌扩展（SARPE）

原理：

手术辅助快速上颌扩展（SARPE），或手术辅助上颌扩展（SAME）。它适用于上述上颌骨扩张器无法达到患者所需的上颌骨扩张程度的情况。

治疗过程及注意事项：

1、SARPE通常是在局部麻醉和镇静的情况下进行的。第一步是由正畸医生进行的，需要事先做好一个快速上颌骨扩大器（RPE）。

2、在手术中，颌面外科医生会在上颌骨中线进行垂直截骨（在骨头上切开），以及进行Le Fort I截骨，以促进上颌骨中缝的打开扩张。

3、手术五天后，按照正畸医生的指示，病人将开始一点一点地打开上颌骨快速扩大器，直到达到正畸治疗的必要宽度。然后，会继续戴用经过大约三个月的保持期，在此期间，扩大器停止加力，但保持原位，骨骼将在新的位置融合。

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