「科普长廊」儿童早期矫治的选择和误区

2021年08月26日 10:38    相关标签:地包天,错合畸形,龅牙,露龈笑

儿童早期正畸治疗方案和误区

每个家长都希望自己的孩子能够健康成长,拥有健康的牙齿和美丽的笑容,学龄儿童的早期正畸治疗越来越受到家长的关注。

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哪些情况需要早期治疗?

一句话,对于可能影响颌骨和牙齿的正常发育和口腔功能的畸形和因素,建议进行早期正畸治疗。例如,某些类型的  "腹股沟",某些类型的颌骨发育不全,某些不对称的畸形(面部偏斜、侧向咀嚼等)。错颌畸形的病因、表现、严重程度、预后、正畸治疗和配合程度因人而异,需要有经验的医生合理选择适当的干预措施,高效、舒适地完成早期正畸治疗,同时方案要可行,不能增加病人家庭的经济负担。

轻度的牙齿错位、深咬合、轻度  "龅牙"、地包天等,不影响颌骨发育,属于暂时性畸形,往往不需要早期治疗,家长也不必过于焦虑。扩大适用范围,给不需要正畸治疗的儿童戴上正畸矫治器,不仅剥夺了儿童的快乐童年,还可能造成各种不良后果,如盲目扩弓导致第一磨牙严重颊倾,造成长期咬合紊乱;排挤前牙后,占据间隙,导致尖牙无法萌出。特别是一些商家的成品或半成品正畸器被宣传为  "神器",是否有其宣称的适应症和相应效果,正畸界仍有不同看法,家长应谨慎选择。

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在临床工作中,我们总结了家长对早期牙齿矫正必要性的常见误区。

误区1、口呼吸要戴矫治器进行治疗

人们普遍认为,口呼吸的孩子首先要排除腺样体和(或)扁桃体肥大,积极治疗鼻炎,保证上下呼吸道通畅。如果气道不开放,佩戴口腔矫正器不仅没有用,甚至可能导致严重的气道阻塞。儿童口呼吸的诊断和治疗需要牙医和儿科、耳鼻喉科、呼吸科、睡眠科等多学科的合作。人们不应相信一些矫治器或处方可以治疗口呼吸,而应听从专业医生的建议。

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误区二、早期正畸治疗可以避免后期拔牙正畸治疗

早期正畸治疗的目的是打破影响颌面部骨骼和牙齿发育的不利因素,降低恒牙正畸治疗的难度。理想的情况是,通过早期正畸治疗,牙齿和骨骼的数量可以得到协调,以减少以后拔牙的概率。在现实中,由于各种原因(如咀嚼运动不足、颌骨和肌肉退化等),儿童的牙槽骨的数量和宽度往往不能容纳28颗牙齿。那么,是否有可能通过早期扩容等手段来扩大牙弓的宽度,减少日后拔牙的机会呢?多数学者认为,从儿童口腔健康的角度出发,只有在牙弓狭窄、颌骨能对正畸力作出积极反应时才需要扩弓,并不是每个患者都适合做适应症比较严格的骨增量。盲目扩大适应症会导致不良后果,如咬合紊乱和颊部皮质骨裂。过度扩张可能会增加孩子的鼻翼宽度,以后由于牙齿过度前凸,笑容过于饱满,可能会选择拔牙矫正。因此,建议家长不要迷信扩弓,也不要谈拔牙色变。

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误区3、早期矫治越早越好

对于早期矫治的时机,正畸医生认为,不同错合畸形类型儿童的早期矫治时机不同,最佳的矫治窗口期因人而异,过早或过晚矫治均可能影响最终的矫治疗效。过晚矫治可能因生长发育停滞导致骨骼生长改良效果不显著,影响最终的矫治疗效。过早矫治也会影响最终的矫治疗效,用混合牙列和恒牙列的标准去评判乳牙列的错合畸形严重程度,可能产生误判,导致矫治方案和矫治方法不合理甚至错误。例如四岁乳牙“地包天”(反合)的儿童,可能有上颌骨发育不足和下颌骨发育过度的因素,错合畸形的特征还不清晰,如果判断错误,贸然选择某种看似有效的矫治方法,矫治效果可能会适得其反。过早矫治,患儿配合困难,可能存在印模制取不精准和矫治器不精确、佩戴过程中矫治器变形损坏和矫治器零件脱落、矫治器佩戴困难和佩戴方法错误等问题,尤其不建议配合程度差的儿童进行过早矫治。早期矫治,不一定越早越好,选择合适的矫治时机,才能达到事半功倍的矫治疗效。

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我们建议家长,一旦发现孩子有牙齿或面容异常,要及早到口腔正畸专科咨询。专业的正畸医生仔细检查后,会发现是否存在引起错合畸形的病因,告知是否有早期矫治的必要,以及恰当的矫治时机。

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