玻尿酸打泪沟,睑下黄瘤样病变?

2021年09月04日 09:46    相关标签:注射玻尿酸,泪沟凹陷,泪沟填充,泪沟填充,玻尿酸填充泪沟

嘿,伙计们,天气越来越热了,笔者的脾气也越来越暴躁了。有时候,我真的经常把自己内心的想法说出来。

几天前,我的办公室来了一位绿茶玩家,她想用乔雅登极品做泪沟,我们好心向她推荐了Restylane,但她不愿意。于是我们向她解释说,注射后短时间内她可能会觉得眼下不自然,2周后自然会缓解。

她的表情是"你为什么要向我解释这么多,我知道的比你多"。不出所料,手术后的第二天,她抱怨泪沟下有一个凸起。我们都知道,这是一种短暂的水肿,是完全正常的。然而,你告诉病人的,你写在知情同意书上的,她可以直接忘记,好像我们从来没有提醒过她。

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有时候我这个人真是毒舌+清醒,绿茶听完马上就没动作了,乖乖地回去了。我相信她只是在这里呆一会,她也懒得去化解。

其实,泪沟是一个容易出问题的地方。玻尿酸的一过性肿胀是非常正常的,大部分会自行痊愈,或者以后可以调整。泪沟是最近越来越多的学者报道黄疽病变的并发症的区域。我以前写过一两篇,最近,又有一篇报道。这个病例是由加拿大皮肤科医生AnnieLiu等人报告的,让我们一起来看看。

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面部填充案例细节:

填充剂引起的皮肤黄疽性病变是一种极为罕见的不良反应,文献中报道的病例不到10例。在临床上,黄瘤通常表现为中眼睑上的扁平、黄色、柔软的丘疹,很少表现为更硬的结节。这种病变可能与高胆固醇血症有关。

这是一例43岁的女性,多年来泪沟凹陷,在2008年12月至2016年5月期间,她在双侧泪沟注射了10次透明质酸(HA)填充剂。2019年,她因双侧泪沟变色而回来,患者回忆说这是在三年前她最后一次注射填充剂后开始的。在临床检查中,她在眶下内侧凹陷处出现薄而柔软的黄色丘疹。

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医生对病变进行了2毫米的穿孔活检,组织病理学显示真皮浅层有泡沫状组织细胞,血管增生,局部有细胞外脂质,与黄瘤一致(图2)。

患者的血脂谱显示总胆固醇221(100-199毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇140(0-99毫克/分升),甘油三酯62(0-149毫克/分升),高密度脂蛋白胆固醇69(>39毫克/分升),以及VLDL胆固醇12(5-40毫克/分升)。

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医生管理

医生用光斑大小为4毫米的Er:YAG激光治疗黄斑瘤,在病变上经过数次,直到病变被清除到眶下浅层肌肉的深度。再用595纳米脉冲染料激光进行3次治疗,每次间隔2周,在初次治疗后6个月的随访中,所有病变都有明显改善(图1b)。

可能的发生机制:

透明质酸是一种天然存在的亲水、糖胺聚糖细胞外基质。市场上有各种外源性的HA产品,在HA浓度、交联和粘弹性能方面存在差异。这使得医生可以针对不同的治疗区域使用合适的产品。

玻尿酸填充剂后黄疽样反应的确切作用机制尚不清楚。可能的发生机制如下。

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首先,注入细胞外基质的透明质酸可以结合外渗的低密度脂蛋白(LDL),这两种物质比天然LDL更容易被巨噬细胞和组织细胞内部吸收。当低密度脂蛋白暴露于糖胺聚糖时,它很容易被氧化。

其次,摩擦和运动可以促进黄疽病的发展。一旦注射透明质酸引起水肿,可能会增加血管通透性,从而使低密度脂蛋白毛细血管渗漏,在组织病理学上导致表皮和间皮的泡沫细胞形成,周围纤维化和炎症。

由于眶下空间的动态性质、皮肤的薄度和高度水肿的风险,胶原蛋白、交联的小颗粒透明质酸通常是泪沟区通常使用的填充剂。

看完文章后,小编想说,其实所有眼部项目都是一样的,由于每个人的基础不同,选择的医生不同、设计的方案不同等因素,术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果,建议大家多多参考眼部整形案例,并且谨慎去选择适合自己的设计方案,这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝,可直接点击“在线咨询”,找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~

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