口腔正畸：你有露龈笑吗？

什么？什么是露龈笑？从字面上看，露龈笑是指微笑时牙龈外露。根据牙龈美学的定义，正常微笑时牙龈暴露在2毫米以内，而微笑时牙龈暴露超过3毫米就是露龈笑。

比如

再比如

或者

是的，露龈笑会影响你的脸。然而，很多人不知道的是，露龈笑不仅影响美观，也会影响牙齿健康。露龈笑常常伴随着上牙内倾，这使得咬合不准确，导致牙齿咀嚼效率下降；在上牙严重内倾的情况下，后牙的牙弓也会受到影响，导致牙齿的咬合出现问题。

露龈笑的类型

1、牙齿

正常情况下，中切牙的宽度和长度的最佳比例为75%~85%，长度在9.5~11mm之间，而如果牙龈向牙根方向退缩不够，或萌出不够就会使牙龈覆盖过多，从而导致露龈笑的出现

2、肌肉发达

上唇提肌功能亢进，即肌力过大，会使上唇上拉过多，导致牙龈笑。

3、牙槽性

包括上颌的垂直距离过大和上门牙的过度萌出。上颌的过度发育通常表现为开唇露齿。

其严重程度可参考下图～

解决方案

1、 正畸、正颌矫正

对于牙槽骨发育不良的患者，可以打支撑针，压低上牙，使上牙槽骨凹陷，降低牙龈高度。严重者需做正颌手术，抬高上颌。

2、牙周治疗

对于有牙齿问题的患者，可以采用牙冠延长术，将牙龈向牙根方向移动，达到延长临床牙冠的目的，使中切牙达到正常的长宽比。

3、上唇提拉解剖或肉d素注射等。

对于因上唇提肌功能亢进导致上唇缩短而引起的龈笑，肌肉功能训练可以提供一定的帮助，降低肌肉张力，相对增加上唇的长度，改善牙龈暴露。

怎样预防儿童露龈笑呢？

我们发现露龈笑大多是儿童时期形成的，所以预防儿童露龈笑是我们需要关注的一大重点。

1、早预防早发现

如果孩子有一些不良的口腔习惯，如吮吸手指、咬笔帽等，要及时纠正；发现孩子有鼻炎要及时带去治疗，并纠正张口呼吸的习惯，这样长出来的牙齿才会整齐好看，同时避免出现牙龈笑的问题。

2、改善唇形

早期对唇肌进行功能性训练，即每天闭唇10～12h。成长中的儿童可用包括功能性调节器的肌肉激动剂的功能性矫治器进行口周肌训练。

注：在临床上，牙龈笑的病因往往是由多种因素造成的，对具体病例的诊断和治疗方案应结合临床实际进行分析。如有必要，建议到口腔医院咨询专业牙医。

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