正畸牙齿——隐适美方案设计中关于扩弓的设计

隐适美是牙齿矫正的热门方式，很多人为了美观和效果都选择了隐适美牙齿矫正。隐形矫正对于每个人的方案都不一样，其中有一个方案叫做扩弓设计。让我们来了解一下吧！

什么是隐适美牙齿矫正中的扩弓方案？

扩弓是指扩大牙弓，以获得空间足够和排列合理的牙齿。

扩弓有两种类型：

后部扩弓，适合那些牙弓宽度较窄的人。

前部扩弓，适合于那些没有足够的牙弓长度和口腔不是很突起的人。

扩弓后，会有足够的空间来排列牙齿，弓的弧度也会得到改善，牙齿会与唇角形成较大的贾廊区，笑容会更饱满、更阳光。

隐适美方案关于牙弓扩展的设计

1、成人牙弓的宽度应以后牙直立于基骨为基础。

2、尽量保持最初的牙弓形状。最初的牙弓形状是最稳定的状态。变化越大，越容易复发。

3、牙弓扩张会影响到前牙，后牙节扩张的反作用力容易造成前牙唇侧倾斜和凹陷。前牙也是后段扩弓的支持阻力，所以有必要在前牙区设置附着物以加强固位。

4、扩弓的设计要缓慢，不仅可以减少扩弓对前牙位置的不利影响，同时有利于牙槽骨的重建。不要在短时间内大量扩弓。

5、从牙弓的后视图检查双尖牙和磨牙的倾斜角度。舌侧倾斜的后段，其扩弓实现率最好。已经有颊侧倾斜替代的后牙段实现的牙弓扩展率较低。

在使用隐形正畸的过程中，良好的矫治器包扎非常有利于同时控制牙冠和牙根，不仅可以达到和固定正畸一样的良好效果，甚至在牙根控制方面，可以让牙根随着扩大的牙冠移动，形成整体移动的效果，如果能在生长期间进行，对扩大牙弓，扩大牙槽骨有很好的效果。

图1 - 舌侧倾斜的后牙是扩弓的有利因素

扩弓时，后牙可根据颊-舌倾向设计成根-颊负扭矩，以抵消扩弓后牙冠颊倾斜和腭尖下垂的负面影响，这就需要设计附着物以加强固位。

扩弓的设计不当会导致前牙矫治器脱轨。特别是在那些发生了颊部倾斜的情况下，后牙段不能很好地扩展，后牙的颊部倾斜压迫矫治器，最终导致矫治器前牙段的伸长和唇部倾斜。这是前牙套脱轨的主要原因之一。

图2 - 过度伸长的牙套放置在伸长不足的牙弓上的影响

因此，我们建议后牙段有舌侧倾斜的病例更适合于扩弓。对于颊部倾斜的病例，如果需要扩弓，应考虑采用MSE种植体支持的腭部扩弓（见图3）或其他扩弓方法。

图3 - MSE种植体支持的反腭部扩展

有生长潜力的青少年，可以根据牙弓的狭窄程度，设计稍大的扩展。扩弓也需要慢慢设计，必要时辅以其他扩弓方法。

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