不取耳软骨也可以做鼻雕手术？鼻雕手术新选择——异体肋软骨

现代人都非常注重“面子”工程，但五官中的任何一个器官不完美都将破坏面子整形美，特别是作为五官之首的鼻子，对面部容貌的影响具有决定性的作用。

如何提供隆鼻手术中鼻头的支撑力量，是东方人鼻雕手术很重要的部分。以往使用固体“L”型的硅胶作为支撑力量的来源，但结果不是支撑力不够，就是穿出鼻子的皮肤。

因此，自体软骨成为很重要的鼻头支撑力量的来源。其原因是自体软骨可以提供强而有力的支撑且不会造成皮肤伤害。

鼻雕手术发展至今，使用自体软骨(包含鼻中隔软骨、耳软骨及肋软骨)合并人工鼻骨(硅胶、Gortex、Medpore)已成为趋势。

异体肋软骨的崛起，又提供我们另一种选择。由于长期追踪的报告显示，异体肋软骨发生并发症的比例很低，这更鼓励我们使用异体肋软骨去取代自体软骨。

什么人适合使用异体肋软骨？

(1)在多次手术后，已没有充足自体软骨可供使用的人。

(2)不愿意使用自体软骨的人。

异体肋软骨的优点在于：

(1)不必再从身体其他部位取用软骨，可减少术后疼痛。

(2)硬度强，塑型能力够。

(3)来源充足不会有手术中捉襟见肘的窘境。

所谓异体肋软骨。异体肋软骨系取自人类的肋软骨，经过高剂量的珈玛射线长达1.5-2小时的照射，使细胞完全失去活性，细菌、病毒也被杀光，没有致癌或是感染的问题。然后置于无菌的生理食盐水中保存。人类使用异体组织来治疗疾病已经不是新闻，最常见的是使用异体的骨骼作为骨癌切除后的重建。

使用异体肋软骨作为鼻雕手术材料也已经有多年的历史，所以对我们而言，使用异体肋软骨于鼻雕手术，是比较新的技术。这就是异体肋软骨，我们医师便根据实际情形，雕刻出所须的形状大小，供手术中使用。

使用异体肋软骨的好处在于：

(1)不必取用自己其它部位的软骨。

(2)可以提供足够的支撑力，鼻子皮肤不会因为长期的张力而有受损的可能性。

临床上多应用于：

(1)不愿使用自己其它部位软骨的人。

(2)减少手术后，因取自体软骨的部位的疼痛。

(3)多次手术后耳软骨或鼻中隔软骨已不敷使用。

(4)严重鼻畸形需要大量而且具有支撑力的组织。

异体肋软骨的引进，无异使鼻雕手术有更广泛与多元的发展。

当然，我们还是会考虑异体肋软骨的安全性、被吸收的比率以及支撑力的持续。

异体肋软骨用于鼻雕手术时：

(1)感染的比例与自体软骨相似(0.87%)。

(2)发生被吸收的比例仅1.37%。

(3)总体发生并发症，包括变形、感染、被吸收的比例比自体软骨低(3.25%)。

就安全性而言，异体肋软骨发生感染的机会并没有比人工的材质高。而被吸收的比率，肋软骨被吸收的比率大约5-10%，略高于自体软骨被吸收的比率3-5%。长期支撑力，使用异体肋软骨延长鼻中隔的效果，比用于鼻柱支撑的效果好。但两者与自体软骨的支撑力并不相上下。

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