从颧骨骨折的治疗观点谈颧骨削骨手术

颧骨因为位置突出，跟鼻骨、下颚骨一样都是脸部最常见的骨折部位。一位右侧颧骨单纯骨折的案例，骨折造成的位移量并不大，仅有轻微凹陷，再加上受伤后脸部的肿胀，使得外观的变化在一开始并不明显，部分患者因此决定不接受手术。

但是当肿胀慢慢褪去之际，多数患者会开始觉得自己的脸变得不自然或是怪怪的，因而寻求手术改善。治疗的方法无他，利用手术把被往内、往后挤压的颧骨恢复到原本的位置，就可以重拾昔日的容貌。

其实人脸上有许多细微的特征，如果位置改变超过了2mm (眼睛周围甚至只要1mm)  以上，就达到一般人可以轻易辨识出来的程度。以下图为例，由于颧骨本身也构成眼眶的一部分，而且颧骨的位置与其上附着的许多韧带的张力变化，会对眼睛的外观产生影响，所以伴随着颧骨凹陷的变化除了有中脸部宽度减少，脸部较无立体感之外，还包括眼眶骨破裂使眼球失去支撑而内缩或下移，外眦韧带移位或松弛致眼尾下垂眼睛变小而圆、上眼皮折痕深陷、甚至脸颊皮肤松弛下垂等。

即使这些变化都非常细微，但是就是这些特征，决定了一张脸看起来的感觉是「正常」还是「怪怪的｣。由此可知，单纯恢复颧骨的宽度(例如在脸及凹陷处注射脂肪、垫人工骨等)  无法改变上述「怪怪的」特征，唯有尽早就医接受完整的评估及必要的治疗，才能够避免后续不必要的麻烦。

曾经有几位颧骨骨折的患者来到我的门诊，叙述之前在其它医院看诊时，医师建议不要处理骨折凹陷的一侧，而是将正常的一侧作削骨手术，缩小颧骨以达到对称的目的，这种作法必须非常谨慎，因为该处理的部位没有处理，却还要自费对正常的部分加以破坏。其实单纯的颧骨骨折，如果在受伤后两周内处理，其实手术并不困难，有时甚至只需从口内处理，脸上完全不会留下疤痕。上图即为手术中的实际情况，可以看到伤口约四公分大小，颧骨复位后以颜面骨专用之钛合金骨钉固定。

看过以上说明大家应该要知道：颧骨不是变小就一定会漂亮，脸型也不是对称就一定正常；没有深入了解问题的症结，盲目的治疗，确实可以造成一些改变，但不代表改善。

许多人脸型已经很完美了，但是仍然来到门诊想要削骨，其实有时问题不在颧骨，而是周遭的细微特征不够理想。在决定削骨手术之前，一定要有充分的咨询和检查，了解自己骨骼的特征和问题所在，才能对症下药，达到自己想要的治疗效果。

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