黄褐斑治疗联合用药

本期重点介绍黄褐斑的治疗

先给大家提个醒，

前方高能，不懂之处请自行百度。

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黄褐斑治疗方法

 （一）基础治疗：①避免诱发因素，调整生活方式。②防晒  ③修复皮肤屏障，如使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品。④治疗相关疾病。

（二）局部药物治疗：

①氢醌（被认为是黄褐斑的一线治疗药物）。

②壬二酸（更多用于痤疮的治疗）。

③果酸化学剥脱术（是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，此方法可导致炎症后色素沉着）。

④其他外用制剂，如左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等。

（三）全身药物治疗：①VC、VE口服。②谷胱甘肽口服或静脉注射，与维C联用。③氨甲环酸口服或静脉。

（四）中医中药:①内治：疏肝理气、补肾健脾为主。②外治：中药面膜敷面。③其他如针灸、刮痧、中药导入、中药熏蒸等。

（五）激光/强脉冲光治疗：不推荐作为临床长期维持治疗的手段。（激光连续治疗次数不宜超过15次，强脉冲光治疗不宜超过5次）。

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联合治疗方式

（一）局部药物治疗 + 全身药物治疗：

局部药物：氢醌单用或（氢醌+维A酸+糖皮质激素）三联合用

全身药物：VC、VE口服、氨甲环酸口服或中药口服。

（二）医学美容治疗：果酸化学剥脱术、激光/强脉冲光治疗

这两种方法常用但都易导致炎症后色素沉着，氢醌是治疗炎症后色素沉着的一线药物，因此建议医生在使用这两种美容治疗术后的患者待创面愈合痂块脱落后常规使用千白来预防和治疗炎症后色素沉着。

Ø具体使用方法：术后待创面愈合痂块脱落后使用千白，取适量外搽于患处，每天早晚各一次，至少使用2～3个月。  

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烧伤后色素沉着临床常用的治疗方式

（一）氢醌乳膏联合胶原贴敷料：

氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着比单独应用胶原贴敷料有更显著的治疗效果，且改善时间更为提前，使用简单方便，不良反应少，患者依从性好。（见文献：氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着疗效观察）

（二）强脉冲光与氢醌乳膏联合：

强脉冲光易导致炎症后色素沉着，氢醌是治疗炎症后色素沉着的一线药物，因此建议医生在术后待创面愈合痂块脱落后常规使用千白来预防和治疗炎症后色素沉着。

（三）中药膏剂外用结合药物渗透仪治疗（中药面膜敷面联合超声导入氢醌乳膏）

中药面膜联合超声导入氢醌乳膏疗效明显优于单纯中药面膜，治疗时机为面部创面愈合后1周内开始治疗效果较好，治疗期间可口服VC、VE进行辅助治疗。

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