微等离子体射频技术结合透皮给药系统治疗增生性瘢痕

瘢痕、发展技术！

瘢痕治疗一直是困扰整形外科医师的难题。近年来，瘢痕的治疗技术不断发展，微等离子体射频技术为其中之一。

图：增生性疤痕

微等离子体射频技术、TDS！

微等离子体射频技术（Fractional micro-plasmaradio frequency technology）的主要作用原理为表皮气化微剥脱以及真皮深层热效应，前者利用单极射频激发氮气分子而产生微等离子体；后者通过射频产生的热效应，将能量以像束模式，均匀分布作用于深层胶原组织，使紊乱的胶原组织重塑达到治疗目的。透皮给药系统（transdermal-drugdelivery systems,TDS）是药物避开肝脏首过效应，透过皮肤由毛细血管吸收进入全身血液循环达到有效血药浓度，在病区起到治疗作用。

【Important：】

来自解放军总医院第壹附属医院烧伤整形科陈敏亮、赖琳英医生团队与中国人民武装警察部队总医院烧伤整形科徐潇医生，选取笔者科室2012年11月以来收治的增生性瘢痕患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用微等离子体射频技术联合透皮给药系统治疗；对照组单纯应用微等离子体射频技术治疗。观察两组患者治疗效果及不良反应情况。

Method - 方 法

▋ 观察组

采用微等离子体射频技术联合透皮给药系统治疗。微等离子体射频治疗参数及方法与对照组相同，在微等离子射频治疗结束后（图1），将配制好的曲安奈德注射液（曲安奈德注射液40mg+生理盐水10ml，瘢痕面积大者可增加曲安奈德用量至80mg+生理盐水20ml）通过电子注射器可调节5针针头（注射针头内5根注射针，每针间距约5～8mm），根据瘢痕厚度，将针尖长度调节为3～5mm，垂直扎入瘢痕内，推注药液（图2），至治疗区组织颜色转为苍白色，每一注射点推注药液0.1～0.3ml。每次成人注射曲安奈德剂量不超过80mg，儿童不超过40mg。因为瘢痕表面本身凹凸不平，可有部分药液遗留在瘢痕皮肤表面，再利用混频超声系统将皮肤表面药液以及重组人表皮生长因子凝胶通过微等离子技术而形成的微通道导入到瘢痕内（图3）。治疗结束后，外用重组人表皮生长因子外用液喷涂治疗区域3d，痂皮脱落前创面保持干燥，7～10d痂皮自然脱落愈合。治疗3～8次，每次治疗间隔时间1.5个月。

图1 微等离子治疗瘢痕；图2 电子注射器注射曲安奈德；图3 超声导入剩余药液

Results - 结 果

▋ 有效率高、缩短时间

观察组有效率明显高于对照组，在大面积瘢痕进行透皮给药治疗时，在一定药物总剂量下可增加治疗面积，缩短治疗时间。

Conclusion - 结论

▋ 易操作、恢复期短

微等离子体射频技术联合透皮给药技术，易于操作，创伤小，痛苦少，恢复期短，安全性高且副作用小，为微创治疗瘢痕的方法之一。

注：A.面部烧伤后瘢痕增生1年7个月；B.4次治疗后瘢痕颜色转变为近肤色，瘢痕质地变软，瘙痒症状消失。

图5 观察组典型病例治疗前后

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