黄金微针对比皮瓣法微创治疗腋臭的疗效

腋臭是腋窝真皮下大汗腺（顶泌汗腺）分泌异常物质，经细菌分解产生特殊异味所致，目前患者多以腋窝有明显异味或分泌过多汗液两种原因就诊，大汗腺过多增生和分泌物质导致腋臭，而小汗腺分泌过多汗液则导致多汗症。

腋臭在我国发病率高达4.6%，虽不会对人体健康造成任何伤害，但是严重影响患者的社交、工作生活，给患者带来巨大的心理压力。腋臭的治疗可追溯到半个世纪之前，经过多年的发展，目前治疗腋臭的方式主要有：药物治疗、腋毛区梭形皮肤切除术、皮瓣法微创手术、小切口搔刮术、各种激光治疗，不论何种治疗方式均以破坏大汗腺为主。

来自遵义医学院、四川省医学科学院·四川省人民医院整形外科李晟医生团队，自2016年7月至2017年3月采用黄金微针与皮瓣法微创手术治疗腋臭，并对这些病例进行随访，观察临床疗效、术后并发症及美容效果，进行回顾性对比分析，现报道如下。

治疗方法

将收治的152例腋臭患者为研究对象，均为双侧腋臭，排除既往有腋臭手术治疗史、严重内科疾病、凝血功能异常者，女性患者避开月经期。所有患者随机分为2组，实验组68例；对照组84例。

图1 黄金微针治疗头

治疗方法

 实验组：采用黄金微针(BodyTite)治疗 

① 术前备皮，双上肢外展120°，术前标记（围绕腋毛区域外侧边缘标记1圈，在腋毛区域外1.0～1.5cm处再次标记1圈，碘酊固定标记）；

② 常规消毒铺巾，暴露腋窝区域，配置肿胀液：4支利多卡因（5ml:0.1g）+100ml生理盐水，用5ml注射器均匀注射标记区域，肿胀液边缘注射范围适当超过外圈范围；

③ 调节主机参数：治疗深度4.0～5.0mm，功率16～20W，脉宽1 800～2 200ms，将一次性使用治疗头安装至手柄上进行第壹遍治疗，使用时治疗头紧贴皮肤，且手柄与治疗部位要呈垂直状态，先激发让黄金微针针尖刺入皮肤，释放射频能量治疗后，待针尖完全退出回缩入治疗头内，手柄才能放松，若放松过早或手柄与治疗部位存在角度偏差，微针针尖接触到表层皮肤，高温射频易造成表皮的灼伤，每侧腋窝外圈范围内均匀激发治疗1次，一侧治疗后垫干净纱布，冰袋冷敷，另一侧腋窝继续操作，治疗后冷敷，冷敷时间约30min；

④ 再次腋窝内圈范围内行第二遍治疗，每侧各进行两次治疗；

⑤ 术后立即涂抹抗生素软膏，冰袋冷敷1h，嘱患者双手叉腰，保持腋窝清洁干燥，2d内避免沾水，每日消毒3次。

  对照组：采用皮瓣法微创手术治疗 

① 术前备皮，双上肢外展120°，标记腋毛区域外0.5～1.0cm为剥离范围，然后根据皮肤皱褶，在椭圆形剥离范围中间标记一长约2.5～3.5cm的切口线，碘酊固定标记，常规消毒铺巾；

② 配置肿胀液：4支利多卡因（5ml:0.1g）+0.4ml肾上腺素（1ml:1mg）+100ml生理盐水，采用皮下局部肿胀麻醉，注射肿胀液时范围略超过标记线；

③ 沿切口线切开皮肤，至浅筋膜层，用甲状腺剪在真皮下脂肪层潜行剥离，剥离范围为术前标记区域，向外翻开皮瓣，在直视下剪掉真皮下顶泌腺和根部毛囊，注意修剪厚度不易过薄，保护真皮下血管网，避免皮瓣坏死，检查无残留后，仔细止血，用生理盐水冲洗空腔，丝线间断缝合伤口，放置引流条，防止积血积液，棉垫加压包扎，“8”字绷带包扎6d，术后第2天拔出引流条，术后2周视伤口愈合情况拆线。

结   果

黄金微针治疗腋臭有效率为88.2%，皮瓣法微创手术有效率为85.7%，组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；黄金微针治疗腋臭术后并发症发生率为2.94%低于皮瓣法微创手术的15.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结   论

黄金微针治疗腋臭较皮瓣法微创手术具有满意的临床疗效和良好的美容效果，值得推广应用。

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