形体之自体脂肪隆胸手术原理(二)

脂肪移植手术操作流程有哪些？

脂肪移植手术操作方法是什么？

在每个乳房之间充满了脂肪组织。这个韧带叫乳腺固定在皮肤上，在皮下有一定的活动度，同时也使乳房不至于下垂。乳腺外头的血供主要由胸外动脉供应，乳腺内侧的血供主要有胸廓内动脉供应。乳腺的神经分布主要是第2到第6肋间神经的前皮质和外侧皮质。如果一旦损伤了，这些内建神经会影响乳头乳晕的感觉。一定要保护好这些神经，我们在注射的时候，可以尽量的使用钝针来减少神经的神经和血管的损伤。

脂肪移植手术的操作流程及方法

术前准备主要是给别人有一个精确的诊断，比如说乳房凹陷之类的，然后就是病史采集。除了常规一般的病史采集之外，我们还需要知道患者是否有高血压，糖尿病，心脏病等慢性病，是否有传染病，患者是否有家族的一些精神病、过敏、出血的疾病，一般不建议他们在月经期做。

如果，如果患者一旦有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，一定要在病情稳定的状态下视情况手术。因为糖尿病，如果他不控制血糖，那么脂肪移植区感染的概率会增加，一旦有出血性疾病，术后抽脂的那一块脂肪，可能一直在渗血、伤口一直长不好，甚至有可能就是感染之类的情况。

术前检查主要包括血常规、血清、凝血功能、心电图系列，然后就是做一个胸部乳腺的B超，看看是否有囊性的增生或者是有没有结节。接下来就是术前谈话和术前分析，我一般是喜欢两个放在一块儿。那么术前谈话，一定要和病人讲清楚手术效果和可能出现的一些并发症。包括两个乳房大小可能不一样术后可能大小不一样，因为脂肪打在里边儿它吸收率可能不一样，这样避免术后的一些医疗纠纷，这个是很重要很重要的。不能有一丝半个的误差。

照相对手术的作用是极为重要的，主要包括术前、术中、术后的照片儿，照片有利于我们操作者技术的提高，然后就是把术前的照片给别人看，让病人对自己的体型有一定的认识，从而降低他的一些期望值之类的。

胸部照相，我一般要患者叉腰，然后双手稍向后仰，然后正面的、测面的、九十度的，整个拍摄讲照片就行了。光线对照片的影响比较大，一定不要逆光拍摄，一般是两个射灯，从患者的四十五度前方拍照下是比较合适的。术前设计也是根据每个患者的要求来进行设定的，对于腹部的脂肪堆积或者是特邀脂肪堆积，我一般是建议他把整个上半身的脂肪都给抽取了。因为他把这两块脂肪取了之后，她上半身的整体的轮廓感才能出来。做完隆乳她的乳房外形比现在好看，要不然他做了之后它还是会觉得啊，整个上半身线条感不好看。会给您的那个手术打折扣。

手术的禁忌症有比如说是乳房组织有炎症的、手术切口临近部位有感染的、其他部位有活动性感染的患者我们都不做的，然后就是乳房做B超发现有包块的或者是出诊乳房有包块，腋窝淋巴结肿大的我们不做的，以及合并有一些基础疾病啊，不耐受做手术的一患者，我们杜绝给他做手术的，妊娠期哺乳期的患者是不能做的、乳房下垂的患者，乳房下垂明显的患者这类我们也是不做的，因为自体脂肪移植达不到他想要的一个效果，这个是肯定不做的。还有十八岁以下的未成年女性，我们是建议不建议做。

自体脂肪移植一般是采用全麻手术的，患者六小时就要禁食、三小时禁饮，这个是一定要事先告诉患者的。然后，术前标记手术区域，接着常规的消毒铺单、准备手术。脂肪供区的选择，我一般会和患者进行充分的沟通，如果患者他觉得他身体哪一块形态太差，我们就会对这一块区域进行一个脂肪雕塑。如果患者没有特别强烈的要求，我一般是会建议患者取大腿内外侧的脂肪。因为这一块的脂肪组织脂蛋白酶活性比较高，更加容易存活，而且脂肪体积也比较小，纤维也比较少、比较致密和完整、将来存活率会比较好，再把腹部和侧腰这一块吸一下，洗完之后让他整个的胸部看起来会更加的一个丰满。肿胀液的配比一般是1000毫升生理盐水加上0.4克利多卡因再加上一支盐酸肾上腺素。

到底配多肿胀液合适？一般是根据需要的脂肪量，达到脂肪比肿胀液1：1.5的:配比。国外有研究显示，利多卡因有细胞毒性的，他可能会影响脂肪细胞的存活，肿胀液我们一般是打到1：1.5或者是:1:2就行，没必要太多的超剂量灌注。对于吸完脂之后他的腿不是特别肿，有利于伤口的恢复，也有有利于早期下床。后期话也不会肿得厉害也不会影响伤口的愈合，因为渗出太多，如果不及时换药的话可能会造成那个吸脂区的一个钙奶。对于吸脂和注水口的切口的保护，我一般会使用无菌的创可贴，我会把它缝在那个切口的地方，保护吸脂针对于那块皮肤的摩擦，将来可能会出现很严重的一个色沉的一个问题。打肿胀液的范围，我一般是超出我划线范围的1~2个公分，我比较喜欢打在脂肪的浅层这样的深度。

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