年轻人落发变多,首先须诊断是否需要治疗

年輕人脫髮變多，首先須診斷是否需要治療是否為雄性禿

自然生理性的落發其實每天都在發生。認識「脫髮」這個概念，首先要了解一個健康東方人平均約有十萬根頭髮，每個月長約一公分長，每一株毛囊都經歷生長期、退化期、休止期、然後掉落、再重新長一株又進入生長期，如此周而復始。所以換算起來，健康成人每天會掉50～100根頭髮，此為「生理性脫髮」。但是也有一些掉發是病態性因素所導致。以年輕人來說，比較常見的是圓形禿，也就是俗稱的『鬼剃頭』，這是一種因為壓力、情緒，導致一個頭皮一個區塊的毛發突然進入生長末期，突然掉光。這類的情況下毛發在經過治療後，三到五個月內可以恢復生長。

而「病態性落髮」，即一天掉超過100根。以發生率來說，雄性禿是男性蕞常見的禿髮原因，是毛囊提早老化的現象。造成的原因有三點：基因遺傳、雄性賀爾蒙作用、與年齡增長，再來是圓型禿、休止期脱髮癥等。理學檢查的部分，常常要做「拉頭髮測試」來初步判定是否為病態性脱髮、或是「拔髮測量」，即拔患者的頭髮來計算他生長期與休止期毛囊的比例。

模擬落髮程度圖

男女性雄性禿

在臺灣大約有 120 萬的男性有雄性禿的困擾。根據報告顯示 25-40 歲的男性有將近三分之一都有不同程度的脫髮問題，且在有脫髮的男士當中有將近六成的人在 30 歲以前就開始掉頭髮；可見得脱髮年輕化已經是越來越明顯的事實！ 禿頭常常與衰老、失去活力、其貌不揚畫上等號；也常被人家戲稱：老頭、童山濯濯、光明頂、地中海、聰明絕頂等等。另外，也有社會科學的研究報告顯示，禿發的確是名列女性不願意交往對象之考量項目的前三，此外因為工作的壓力等因素女性的脫髮人群也不斷的壯大，也越來越年輕化，雄性禿不單單存在於男性女性脫發者近些年比例也在不斷的增加。

如何治療雄性禿

雄性禿作為男女性朋友第壹常見的脫髮疾病。治療雄性禿，醫師會采取三大武器就是口服藥物、外用藥物及植髮手術三個方式。

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口服藥物

以口服藥物而言，柔沛（Propecia）是目前主要的口服雄性禿治療藥物，主要成分為1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。文獻指出，對於輕、中度的，前額或頭頂（地中海型）雄性禿患者，服用柔沛一年後約80%的病人停止繼續掉髮，66%病人會長出新的頭髮。如要持續維持療效就必須持續服用；至於有人擔心口服藥的副作用，研究指出常見副作用包括：性慾減低、勃起異常、不孕等，但與對照組相比發生率僅1.4～1.9%，在臨床試驗中患者只要停藥，便可以恢復正常。

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外用藥物

以外用藥物而言，目前僅有一種成分Minoxidil，是普遍被國際上包括台灣核准的外用雄性禿治療藥物。根據一個研究指出，在每天使用兩次情況下，2%的Minoxidil約有30%的病人有生髮效果。5%的生髮水其效果有50%左右。主要副作用是有約7%的人頭皮敏感刺激，另外初期使用也可能有暫時掉髮增加現象，另外3～5%的女性也可能產生臉部多毛症狀況。

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植髮手術

其原理是將枕部附近的頭皮取下，分離出毛囊株（毛囊單位），之後將一株株的毛囊，「種」到需要的位置。除了治療禿頭外，植髮手術還可以應用在其他不可逆的禿髮症、眉毛缺損、植鬍鬚、睫毛、恥毛等情況。

目前植髮手術的「黃金標準」是毛囊單位條狀取髮術（FUT），特色是一次能提供蕞大量的毛囊株，東方人可達約2,000～3,000株，條件好的甚至3,000株以上。後腦杓因「條狀取髮」，所以有切割縫合的傷口，要拆線。技術上需要有經驗的主刀醫師與熟練的植髮團隊，量才會大，成效才會好。後腦杓條狀取髮要用「開放法」仔細切取以減少毛囊損失，術後傷口的縫合要應用「毛髮隱痕關閉法」傷口疤痕才會漂亮。植入時可用特殊的植髮鑷或配合韓式植髮筆。

第二種植髮術是毛囊單位摘取術（FUE），特色是由後枕部頭皮直接鑽取出毛囊，因此後頭皮捐贈處並無切割的傷口，僅有點狀的小傷口，不必縫合，恢復快疼痛少。FUE的技術門檻高，單價略高一些，可配合人工手動器械、法式植髮機、韓式電動鑽孔植髮機、植髮機器人等，來輔助加快手術效率。

植髮手術跟一般的手術不同，需要人力多，團隊的合作尤其重要。所以我們推動「毛囊品質管理」，以提升植髮小組運作效能、流程控管、毛囊品質、毛囊存活率、與植髮滿意度，如此更可以提高植髮團隊的競爭力。

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