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2018年06月12日 10:46    相关标签:祛疤

   瘢痕产生

     创伤愈合和瘢痕形成是一个一系列过程,有不可分离的因果关系,创伤的种类、严重程度、处理方法和反应,以及患者的全身情况等各方面的不同,其结果将是不同的瘢痕形成,既可以形成程度不同的正常生理性瘢痕,也可形成不同种类不同程度的病理性瘢痕

瘢痕治疗需求

     瘢痕是整形外科蕞常见的疾病之一,约占整形外科患者1/3以上。

烧烫伤瘢痕,全国每年新增1300万。

手术后疤痕,每年新增2000万。

痤疮瘢痕年发病率在3-4%,52.6%的患者会留下瘢痕或色沉。以此计算,全国每年新增约2700万痤疮瘢痕患者

治疗现状

     现在治疗瘢痕的方法很多,但是没有统一金标准。瘢痕治疗则作为辅助治疗项目存在于整形科、皮肤科、激光中心等不同科室,受制度限制,各科室资源整合困难,不能给予患者全面的治疗。

Question1

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外伤性瘢痕

• 新鲜伤口拆线之后4周介入vbeam染料激光进行血管封闭治疗,预防瘢痕增生,1-2次,4周一次,两周后可以进行二氧化碳激光治疗。

• 稳定期瘢痕或陈旧性瘢痕可介入二氧化碳激光酷逸进行磨削或点阵,改善表皮外观,3-5次,8-12周一次。

手术后瘢痕

• 新鲜伤口拆线后即可介入vbeam染料激光进行血管封闭治疗,预防瘢痕增生,1-2次,每次间隔4周,两周后可以进行二氧化碳激光治疗。

稳定期瘢痕或陈旧性瘢痕可介入二氧化碳激光酷逸进行点阵治疗,改善表皮外观,3-5次,8-12周次

Question2

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Question3

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烧伤性瘢痕

• 伤口愈合即可介入vbeam染料激光治疗,每次间隔4周。

瘢痕稳定期可用二氧化碳激光酷逸deep模式进行萎缩部位的治疗,用classical模式进行点状凸起部位的治疗,用fusion或deep模式进行增生部位的治疗,每次间隔12周

痤疮后瘢痕

红斑期可介入vbeam染料激光进行血管封闭治疗,预防瘢痕增生,1-2次,每次间隔4周。

陈旧性瘢痕可介入二氧化碳激光酷逸进行点阵治疗,配合成纤维细胞生长因子,间隔8-12周次。

Question4

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治疗原理

激光治疗目前已广泛用于瘢痕治疗,激光具有单色性纯、 方向性强、能量密度大 、相干性好的特征,用激光治疗瘢痕的创伤小,副作用小,能有效改善瘢痕的外观、质地、血管增生、色素沉着等问题。

染料激光用于瘢痕的早期干预治疗

通过破坏瘢痕内微血管,达到抑制内皮细胞的目的,进而抑制新的血管的形成, 改善瘢痕的颜色

二氧化碳激光用于瘢痕组织的剥脱和重塑

二氧化碳可穿透到瘢痕深部,产生足够的热损伤作用,导致成纤维细胞调亡,启动再生修复程序,进行皮肤重建。

1

对于小面积的烧烫伤瘢痕而言:

二氧化碳点阵激光治疗瘢痕不需要住院:手术操作时间短,一般几分钟到10分钟即可操作完毕;恢复期短,2-4天创面即可恢复,不会影响正常工作和生活;治疗创面损伤小,无明显出血或仅有少量出血。

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对大面积瘢痕而言:

常规手术常需要取皮、植皮,大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少,常常面临无皮可取的境遇,即使有皮可取,也面临取皮区再次生长瘢痕的可能;

二氧化碳点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮,减少很多手术痛苦,手术及住院时间明显缩短,并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状,三个月做一次治疗,坚持一年以上,可以明显改善外观。

术前术后注意事项

治疗前注意事项有哪些?

1.术前2周避免暴晒,涂抹防晒霜预防。

2.术前1周内,避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物,医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E。

3.术前1周,请停用包含类维生素A(如维甲酸、达芙文(阿达怕林、丙二醇和EDTA凝胶)的皮肤护理产品,或含有果酸的护理产品,并且术后2周才可恢复使用。

治疗后如何护理?

1.术后24小时内,不要洗脸,遵医嘱做好保湿,可使用医用保湿面膜,保持创面滋润。

2.避免阳光直射,严格注意防晒,建议使用SPF40或40倍的防晒霜。

如有不适感,请根据情况使用冰袋冷敷。

3.创面处禁止抓、揉搓、用力擦洗,让痂皮自行脱落。

4.术后2天内避免热水洗浴,否则会增加不适感。术后第1-2天根据医嘱使用药物或皮肤修复保湿液、保湿面膜等。尽可能保持不被阳光照射,如需外出建议佩戴宽檐帽、墨镜等进行防晒,即严格做好防晒工作。

5.术后2周可以使用温和洁面乳洗脸。继续遵医嘱使用专用保湿水和面膜。继续做好防晒工作,每天涂抹防晒霜。

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