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生殖医学科 主任医师 孙赟

什么是试管婴儿？

　　试管婴儿的医学术语”体外受精胚胎移植技术“，并非真正在试管中生出的孩子。通过促排卵或自然周期调理，先从女方卵巢中取出卵子，同时取出男方精子，由专业技术人员将卵子和精子结合，并培养成胚胎，3-5天后再将胚胎移植到子宫腔内，使之着床、妊娠。

试管婴儿适合哪些人群？

试管婴儿适应症较为广泛，包括：

女方输卵管阻塞或炎症；

子宫内膜异位症或排卵障碍；

男方少弱精子或无精症；

双方不明原因不孕；

染色体异常和某些遗传性疾病；

不明原因习惯性流产等；

年龄对试管婴儿的成功率有影响吗？

　　女性的年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素。随女性年龄增长，35岁后卵巢开始走下坡路，表现在卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率也会明显降低，流产率增加，唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。尤其是40岁以后卵巢功能呈直线下降，国内外都认为女性42岁后就处于生育的末期，43岁后自然妊娠的几率趋向于0。

　　国内外文献报道，年龄在25~34岁的妇女试管婴儿治疗成功率蕞高，可达到45%以上，35岁以后成功率开始下降。但是，大多数生殖中心女方年龄38岁以下的成功率仍能保持在30-35%%以上，到38岁以上开始明显下降，大概在20%~30%，40周岁成功率在10-15%以下，且流产率高达30%以上，活产率明显下降，胎儿畸形的发生率也增加。

　　总之，女性年龄与试管婴儿的成功率成反比，年龄越大，卵巢功能越下降，胚胎的质量也下降，一般医院女性年龄42岁以上是否进行试管婴儿治疗一直是有争议的。所以，现代女性要孕育后代，蕞好在合适的育龄进行，既能提高受孕的成功率，又能提高孕育的质量。对于高龄的女性来说，既要面对现实，放松心态，又要抓紧蕞后的时机尽早尝试。

试管生出的小孩会有不同吗？　　试管婴儿与自然受孕分娩的婴儿到底有没有差异，有哪些差异，目前学术界有很多相关研究并且还在继续。根据已有的跟踪随访数据，目前认为试管婴儿和普通婴儿在身高和智力发育上基本没有差别。试管婴儿出生缺陷的发生率与自然妊娠有些许差别，但是也只是千分之几的差异，而且需要进一步收集长期随访的数据。第壹例试管婴儿诞生到现在才30多岁（1979年出生），所以，试管婴儿高龄以后心血管疾病，恶性肿瘤等疾病的发生率与自然受孕人口有无差异还需要更长的时间来回答。

通过试管婴儿怀孕的女性会双胎？　　目前的共识是在保证妊娠率的同时提高生育质量，减少并发症的发生。因此，很多目前的方案多选择移植两个胚胎或者单胚胎移植。在移植两个胚胎的病人中，双胎的发生几率要比自然妊娠高很多。

　　如果其中一个胚胎还分裂为两个胚胎，那么就产生了三胎甚至三胎以上的情况，我们称之为多胎妊娠。

　　多胎妊娠的孕期并发症多，流产早产率高，新生儿存活率降低而并发症增多，不论多家庭还是对社会都会造成严重的负担。因此通过试管助孕的患者一旦发现多胎妊娠必须行减胎手术。

　　另外，在试管移植受孕的病人中，龙凤胎的比例大大高于自然妊娠龙凤胎的比例。但是没有医疗指征而通过医疗手段对胚胎进行性别的筛选是被严格禁止的，因此，试管助孕后产生的龙凤胎也是随机的结果。希望生育龙凤胎的准爸爸准妈妈们就请随缘吧。

　　如果在无保护的性生活一年后，您和您的爱人还没有怀孕，不妨先到正规的生殖中心进行孕前检查，明确不孕原因，如果需要进一步诊治，可以到生殖中心进行专科治疗。祝天下所有的爱人好孕来临！

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