肉毒毒素和填充剂的联合治疗

联合治疗是为了达到同样的目的，在同一部位用2种以上的方法一起治疗。

填充剂，可用于改善面部静态纹、面部凹陷，鼻部、下颏塑形等。

肉毒毒素联合填充剂治疗有很多好处：一方面，肌肉的运动会使得玻尿酸吸收增强，如果联合肉毒毒素治疗，可以使玻尿酸维持时间更长；另一方面，肉毒毒素可以放松肌肉，减少肌肉运动，因此在注射玻尿酸之前放松肌肉，注射医生打针的手感更好，更容易塑形。

以颏肌为例，注射肉d素颏肌放松后一周再行注射玻尿酸，塑形效果更好，并大大减轻了术后的胀痛感。

注射前   肉毒毒素放松颏肌后   玻尿酸注射后

一项平行对照研究进行了单一玻尿酸与肉毒毒素和玻尿酸联合治疗眉间纹的疗效评估：

结果显示：与26例行软组织填充治疗（对照组）相比，42例联合应用A型肉d素与软组织填充剂治疗（治疗组）眉间纹治疗效果更好，患者更满意。

多项研究表明：肉毒毒素联合玻尿酸治疗的疗效优于单一肉毒毒素治疗或单一玻尿酸治疗，并且不增加不良反应的发生率。

联合治疗的先后顺序：

第壹原则就是：肉毒毒素先行！

蕞佳时间是提前1-2周进行注射，蕞短是2天，目的是为了放松肌肉，希望注射更容易，因为肉毒毒素是注射后2-3天后肌肉开始软化。

如需肉d素和玻尿酸同时注射：

顺序是先打玻尿酸，再打肉毒毒素（因为有些部位需要塑形，比方说下巴，如果先打肉毒毒素再捏，可能会影响到其他部位的表情），这样可以使玻尿酸的维持时间更长。

临床实践中，除了下巴，额头，眉间纹，鼻部之外，其他部位很少会去提前注射肉毒毒素，比方说泪沟、卧蚕、苹果肌、鼻唇沟、颊部和颞部。

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