试管婴儿之经皮贴适合哪些人群?
秋露已凉，在我的豫川茶居的书房里，窗外面的秋风袭来，吹起我的发，米兰也阵阵香，一杯热茶感觉温暖备至，这样的时刻美好而又安然。
而我一直想着今天上班时候看到好孕助手医护端的一位试管妈妈问我的一个问题：医院公众号上推送的经皮贴主要适合哪些人群呢？当时忙碌，简短回复，甚觉需要整理成篇，以期帮助更多的人。
针刺是中国古老医术, 已有2500多年历史, 针刺在妇科中临床实践源远流长, 如何与现代生殖医学结合解决不孕不育患者的切实困难是一个医学问题。针刺疗法(acupuncture)是传统中医学的重要组成部分, 它通过对特定穴位进针施加机械刺激, 调整机体功能。也可以在针灸针上施加脉冲电刺激, 称为电针(EA)。经皮穴位电刺激（TEAS）是从针刺疗法衍生出来的一种技术, 用带有自粘性的皮肤电极代替针灸针, 置于人体穴位表面的皮肤上, 通过电流刺激穴位,也可达到镇痛或者治病的目的。针刺、EA和TEAS均可归属于“外周神经系统调控”方法。
首先经皮贴的刺激方式，手(捻)针运用的历史很长, 但是由于手法因人而异, 治疗效果难以重复。EA是在手针基础上施加固定参数的电信号, 更加标准化，但有侵入性，可能引起刺痛感, 且需要针灸医师参与, 不便于居家治疗。TEAS在EA的基础上, 将输出端改为电极贴片, 贴在穴位皮肤上, 两对电极片之间形成电流环路, 刺激穴位下的神经末梢。电极片只需覆盖穴位区域即可,不像针灸针那样要求精准, 无痛无创, 可以在医患之间开通交流渠道, 遵照医嘱在家治疗。所以，我们会根据移植后的试管妈妈们的症状，划好穴位，教怎么做？移植后就可以租机器回家治疗，简单方便。
那么，主要适合哪些人群呢？
经皮贴应用广泛，不单单是移植前后的病人可以用，它在诱导排卵、取卵镇痛、卵巢储备功能减退、改善子宫内膜容受性或胚胎种植及男性少弱精子症中的都有比较好的疗效。
一、EA/TEAS技术在促排卵及PCOS患者中的应用
排卵障碍是不孕症的主要原因之一， 约占不孕患者的25%~35%。不排卵的原因有下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴紊乱或者其余内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进, 高泌乳素血症, 全身营养不良), 导致规律的生殖内分泌变化异常；卵巢局部病变, 如PCOS、卵巢功能低下、手术损伤等使卵子生长发育受阻；未破裂黄素化综合征, 卵子成长为优势卵泡后无法排出继续生长。此类患者多为慢性功能失调患者, 需经过多次治疗方可改善。
中医认为排卵障碍性不孕症与肾虚、肝郁、血瘀、痰湿、冲任不调、气血虚弱等相关。近年来, EA治疗不孕症疗效显著, 基于基本病机, EA治疗以补肝肾、调气血、调冲任为主, 以恢复排卵功能, 且副作用少, 安全性较高。
二、EA/TEAS技术在取卵镇痛中的应用
超声引导下经阴道穿刺取卵术是试管婴儿中基础的一步。20余年来, 人们采用多种方式进行术中镇痛或麻醉，尽管麻醉方式极大地缓解了术中疼痛, 但是麻醉后副作用如恶心、呕吐、嗜睡等的发生率很高。
针刺麻醉在我国已有五十几年研究历史。针刺通过激活内源性阿片肽系统产生镇痛作用, 除在外科围手术期广泛研究外, 也在妇产科领域有报道,如原发性痛经、分娩、剖腹产、人工流产和取卵。
合谷穴是被选用镇痛的蕞常见的穴位, 内关穴常被选做止吐穴。因此, 合谷-内关联合使用很可能有蕞佳疗效。建议取卵后患者当天回家休息，第二天来做经皮贴治疗。
三、EA/TEAS技术在卵巢储备功能减退患者中的应用
卵巢低反应(POR)是指卵巢储备功能减退, 卵巢对Gn刺激反应低, Gn用量大, 获卵数少, 妊娠率低。
卵巢功能低下患者对于干预的治疗时间要求较高, 至少需要1个月时间, 如能有2~3个月调整, 疗效更好。
根据中医的理论, 卵巢功能低下以肾虚冲任不调、气血不畅为基本病理, 故以补肾活血、调理冲任为基本治法。 选择关元、天枢、中极；子宫、三阴交；肾俞、命门、腰阳关几组穴位。
四、EA/TEAS技术在改善子宫内膜容受性中的调节作用
子宫内膜发育不良主要原因是患者因炎症、反复流产刮宫、机械损伤或宫腔粘连等因素减少子宫内膜血运和破坏了促进子宫内膜生长相关的细胞因子及其受体。适当的子宫内膜厚度及良好的内膜血供, 是成功妊娠必不可少的条件。
现代研究表明, 在IVF-ET技术中为患者实施针灸治疗, 可改善患者临床妊娠率, 提高胚胎着床时的卵巢-子宫血流灌注率。在预移植阶段行TEAS刺激, 理论着床日取子宫内膜研究后显示，经过TEAS治疗的患者，电子显微镜下子宫内膜胞饮突表达增加, 代表子宫内膜容受性明显改善。
五、EA/TEAS技术在男性少弱精症中的应用
不孕不育夫妇当中20%是单独由男性因素引起的，此外还有超过40%~50% 与男性因素有关。TEAS对弱精子症患者治疗后表明，低频(2Hz)刺激可改善精子活力，增加精子前向运动比率，改善睾丸生精功能，提高精子生成能力。
EA/TEAS技术与现代生殖医学的结合, 使临床上一些西医棘手的问题得到了解决,尤其是TEAS操作简便, 无创无痛的特点受到了广大患者的青睐。
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