PRP在多种医疗美容策略中的应用

尽管PRP（富血小板血浆）已经日益普及，但由于缺乏大规模研究和标准化的制备和应用方案，现有证据支持其疗效存在争议。发表在PRS杂志的一项新研究回顾了PRP在面部年轻化、脂肪移植、痤疮疤痕和雄激素性脱发中的用途。重点比较各种研究中PRP的制备和应用的方法。

研究团队对2006年至2015年期间发表的文章进行了系统评价。纳入了所有关于单独使用富血小板血浆和/或结合脂肪移植治疗面部年轻化，痤疮疤痕或雄激素性脱发的临床研究和病例报告。

PRP的制备

PRP的制备方案在研究中有广泛的差异。据报道，20份研究报告中收集了（24.1±13.2）ml全血的平均值。6项研究使用离心全血2次，12项离心1次，4项研究没有描述离心过程。4项研究报告在离心过程中使用分离凝胶。使全血被离心成三层，中间一层由一层富含血小板的纤维蛋白凝块提取。9个报告使用商业设备或工具包。15项研究增加了外源性活化剂，通常是每0.9毫升血浆中加入0.1 ml的活化剂，10项研究使用氯化钙，两种使用的葡萄糖酸钙，另外两种没有指定所使用的钙的类型。

PRP的应用

面部年轻化

7个研究对143例患者进行了不含脂肪移植的面部年轻化治疗(表1)。四项研究共进行了三次治疗，每2至4周一次；剩下的三项研究只进行了一次治疗。在7项研究中，收集的全血平均值为（19.1 ± 10.5）ml，制备了（3.2 ± 2.5）ml富血小板的血浆。每次治疗平均使用（2.7 ± 1.5 ）ml。

其中眼眶下区、鼻唇沟和鱼尾纹区是蕞常被注射的；其次是前额/颧骨区域，前耳区和下颌区。所有的研究都进行了皮内注射；将纱布浸满血小板减少后的血浆，覆盖在每个患者的面部30分钟。随访时间从1周到1年不等。

 

脂肪移植

7个研究对437例患者进行了PRP辅助脂肪移植(表2)。在对PRP制备方法进行了明确报道的6项研究中，收集的全血的平均值威（35.7 ± 12.8）ml，产生（5.2 ± 2.0）ml的PRP。有5项研究报告称，该过程中脂肪与血小板的比例是从2:1到10:1，平均比例为（5.8 ± 3.4）ml的脂肪配比1ml PRP。

鼻唇沟和面颊区是蕞常被注射的区域。其他治疗领域包括颧骨和颞区。随访时间从1个月到2年不等。

痤疮疤痕

两项研究对57例患者应用血小板血浆治疗痤疮(表3)。两项研究都从每个受试者的周围静脉收集了10ml的全血。在Nofal等人的研究将2 ml PRP通过微针注入15个受试者的萎缩性疤痕中，分三个不同的疗程进行。

在Chawla进行的研究使用一种微针装置(微针长度为1.5至2mm)对27名患者的脸部进行滚动治疗，然后将0.5到2ml的PRP置入到每个患者的脸部。每次治疗中重复4到5次。4周内共进行4次治疗。

雄激素性脱发

针对雄激素性脱发(表4)，共对84例患者进行了6项研究。在这六项研究中，从参与者身上收集了平均体积为（22.6 ± 8.3）ml的全血。三份报告收集了（8 ± 1.4）ml的PRP。三项研究报告使用“nappage”技术(多点注射，间距25px进行线性注射)注射PRP，通常0.1 ml /cm2 。治疗每周一次或每个月一次。

 

从全文角度来说，这篇综述总结了PRP的制备方法和应用的广泛，目前针对PRP制备的精确描述仍然缺乏，有很多参数的临床意义尚不能得到解释，需要更多的研究才能实现可量化的结果指标，也需要更多前瞻性的对照实验来确定PRP在医疗美容临床应用中的蕞优效果，期待这篇文章可以给医生的临床工作带来一些思考。

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