试管婴儿知识分享：囊胚培养技术的几个常见问题

囊胚培养

囊胚培养的主要目的是对胚胎进行自然选择。

对于部分患者来说，囊胚培养移植可能改善他们的临床妊娠率。

囊胚培养可以等待PGD结果出具，利于筛选移植胚胎。

囊胚培养增加了胚胎在体外的培养时间，也增加了不利因素影响的风险。

由于囊胚的营养需求与卵裂期胚胎有差异，因此囊胚培养过程中通常采取一些特殊的条件。目前较多采用序贯培养液进行囊胚培养，但这并非惟一方案。另外低氧培养、集合培养也有可能利于囊胚形成。如果进行囊胚培养，应该具备良好的培养条件。

目前大多数中心按照Gardner囊胚分级法对形成的囊胚进行分级，在此基础上，为了消除工作人员之间在评分方法上的差异，推荐采用更为细化和客观化的评分手段，扩张之后的囊胚因为囊胚腔明显扩大，内细胞团与滋养层清晰，而且囊胚在此阶段发育的时间较长，因此在此发育阶段进行形态学评分更客观可靠。可以在扩张囊胚的中部蕞大直径平面（“赤道面”）上以及囊胚蕞贴近培养皿的底面上分别聚焦后观察滋养细胞和内细胞团。细化的扩张囊胚形态学评分标准见表3。虽然滋养细胞层将来并不发育成胎儿，但其形态对于囊胚的进一步发育和着床有着非常重要的意义。D5和D6形成的囊胚均可进行移植或冷冻，D5的囊胚着床率高于D6的囊胚。

不同来源的精子受精后的胚胎，形成囊胚的比例和质量可能存在差异。D3的优质胚胎，囊胚形成率较高，而且囊胚质量较好。

囊胚培养移植可能会增加移植取消率。

囊胚培养记录中应该包含培养箱、培养液的情况，并记录囊胚形成的时间。

以下资料选自《人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识指南（2016）》

囊胚培养技术的几个常见问题

有没有囊胚培养技术？

卵裂期胚胎和囊胚的培养方式有区别，但也并不存在某一种能够使囊胚形成率更高的技术。全球范围内的辅助生殖机构在囊胚培养方面并不存在明显差异。所以，相比国内外，并没有所谓更好的囊胚培养技术。

是什么原因使得国外辅助生殖中心的囊胚形成率更高？

1.1   促排，包括医生的态度和责任感、促排药物、卵监及药物微调、在国外试管婴儿医院都是同一个医生独立负责从促排到取卵等

1.2   胚胎实验室，尤其是胚胎师的态度和责任感。

什么是低氧培养？

低比例氧气含量的大气环境可以提高囊胚的形成率。

什么是胚胎培养液？

包含胚胎发育所需“营养”，由第三方公司生产销售。在胚胎卵裂晚期，实验室会调整培养液（的成分），为胚胎提供更适合的养分。这种针对胚胎不同阶段调整培养液的方法叫序贯培养。

国产的培养液没有进口的好，而且在国内病人也无法知晓国内医院用的培养液究竟是哪儿来的。

什么是集合培养？

把多个胚胎放在一起培养，可以提高囊胚的形成率。

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