微整形玻尿酸填充、肉d素除皱都是怎么操作的？

微整形已经渐渐深入大家的生活，自身或者身边或多或少都有接触过微整形，这其中一般是以注射肉毒毒素和注射填充剂（玻尿酸）为主，多年来美容手术数量的不断增加，也证明了其受欢迎的程度。

虽然越来越普遍，但是大家了解的并不够透彻，只是知道一些表面，接下来整形医生薛志强为大家详细讲解肉d素和填充剂的注射知识，帮助大家可以更全面地了解自己是怎样被注射微整的。

微整注射虽然安全性很高，但是偶尔或许会有并发症，常见的早期并发症有红斑、水肿、疼痛和青紫肿胀。过敏反应（非常罕见于透明质酸）通常在数小时内发生，但在大多数情况下，通过治疗前对爱美者的仔细询问，可以避免发生。晚期并发症，如慢性炎症、感染、肉芽肿和瘢痕增生很少见。应针对每个病例的特殊情况，采取适当的治疗方法。

 一、面部美学   

女性理想的前额轮廓应该是，垂直方向上具有12～14º的平缓的曲线形凸起，无明显凹陷或是空洞。美观的女性眉毛应该超过眶上缘，中间部分的眉毛须在垂直对应于虹膜的外侧缘的位置达到蕞高点。

二、填充剂注射解析   

1、注射填充太阳穴

面部发生的与年龄相关的容量减少可以造成太阳穴的凹陷。年轻人的太阳穴应平坦或略凸；若太阳穴明显凹陷，则是接受填充的适应证。

（1）对于大多数的太阳穴凹陷，在注射0.5～1.0毫升药液后，应对局部进行轻柔的再成形。严重的体积减少可能需要多达每侧2ml的Voluma注射填充，并可能需要多次治疗。

（2）以手指轻压局部，以避免药液扩散入上眼睑，并对注射后的凝胶进行按摩以塑形。

2、眉毛成型

眉毛的位置和/或形状可能会随着年纪增长而改变。填充剂可以增加眉毛轮廓和体积，并且可改善眉尾的高度。

（1）在眉毛的侧面注射旨在加强对眉毛弧形顶部的支撑。须注意触摸眶缘并用手指保护，以避免填充剂进入上眼睑。避免填充剂对眉毛过度矫正，因为这可能会导致眉毛过度突出或引起眼睑水肿。

（2）第二次注射应以沿着眉毛、与第壹次注射相同的方式进行。在眶上孔侧方注射时，要注意避开它。

3、额头塑形

额部的动态纹线通常以肉毒毒素治疗，透明质酸可用于治疗较深的水平皱纹，以使前额获得平滑的轮廓，可以美化前额轮廓；

（1）在首次注射时，至少在眉毛上方2cm处。

（2）进行第二次和第三次注射，同侧的注射点须在眉毛上方至少2cm，必须加以按摩，以形成均匀光滑的前额轮廓。

三、 肉毒毒素注射解析  

1、抬头纹

额肌在表达惊奇和惊吓时可抬高眉毛，并且是上面部惟一的提肌，额肌的收缩导致前额形成水平皱纹。

（1）检查眉毛高度、额肌强度和注射前的皮肤弹性，还要检查双侧对称性。应避免对额肌注射剂量过大，特别是对眉毛位置低、形态平的爱美者。

（2）另外，肉毒毒素注射过量可能导致前额“冷冻状”外观、眉毛不对称、或内侧和/或外侧眉毛下垂。

2、眉间纹

眉间纹也就是俗称的川字纹，由于自然老化和皮肤光老化，以及降眉间肌、皱眉肌的持续收缩，就会形成眉间纹和皱纹。

降眉间肌的收缩降低了眉毛的内侧，是水平线的主要成因；而皱纹肌的收缩将眉毛的内侧下拉，是形成垂直纹线的主要因素。肉毒毒素治疗的适应证是暂时改善主动收缩和静息期眉间纹的外观。

肉毒毒素应注射于五个位点：降眉间肌（一个点）和皱眉肌内、外侧（每侧两个点）。如果注射角度或深度不正确，肉毒毒素治疗会导致眼睑和眉毛下垂。

3、鱼尾纹

由于微笑和眯眼使面部的许多肌肉反复收缩，特别是眼轮匝肌的收缩，导致外眦线形成，它也称为鱼尾纹。这些皱纹线从外眦指向外侧呈辐射状分布，它们蕞初只出现于微笑时，但因为年龄老化、光损伤和皮肤重塑从而成为静态表现。

在大多数情况下，可以通过每侧三个位点注射肉毒毒素来治疗鱼尾纹。请保持眼睛闭合状态，医生用手指保护上眼睑，避免药液误入。

由于此区域血管分布丰富，容易发生皮下青紫肿胀。所以需要专业的医生来操作。根据爱美者体质和鱼尾纹的严重程度，使用肉毒毒素的总剂量可能不同。但须牢记，对许多爱美者而言，治疗不会消除所有的鱼尾纹。

与肌肉收缩相关的动态皱纹，肉毒毒素治疗效果良好，而由光损伤、脂肪减少以及支撑结构丧失引起的静态纹线，随着年龄的增长而变得越来越明显，治疗的效果也较差。

4、提眉

由于眼轮匝肌在眼眶部分的突出、眉毛向下拉以及自主闭眼而出现的鱼尾纹，可导致眉毛外侧端下降。可通过注射肉毒毒素治疗眉间纹和鱼尾纹来提高眉毛。

根据爱美者的体质、眉毛降低的严重程度，注射的肉毒毒素总剂量也会不同。

5、外眼角

在眨眼时，眼轮匝肌的睑缘部分收缩使眼睑闭合，眼轮匝肌又分为眶隔前和睑板前两部分。眶隔前纤维沿着眶隔前方走行，随着年龄老化，他们形成下眼睑线并缩窄了眼睑之间的距离。

在下眼睑两侧和瞳孔中线外侧注射肉毒毒素可扩大眼裂。除了增加眼裂，对睑板前注射也可以减少水平皱纹（细纹）。在注射前，先进行下睑牵拉试验，以验证下眼睑功能恢复情况。请闭上眼睛，医生会用手指保护眼睛。

四、小结

肉毒毒素是面部年轻化蕞重要的工具。使用填充剂有助于纠正体积减少，并可产生结构性支撑。对于有经验的医生，联合使用肉毒毒素和透明质酸，可以在面部年轻化的治疗上获得多方面的益处：更自然的面貌、效果持续时间更长、注射的填充剂更少，也会降低治疗费用。没有经验的医生或者不合格的产品都有可能导致并发症的产生，所以一定要认准专业的医院和医生。

如果在同一次治疗需要同时使用两种产品时，应首先注射填充剂并按照正确的方法进行按摩，然后才能注射肉毒毒素。

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