【牙医干货】瓷贴面粘接原理,及成功完成贴面粘接应考虑的8大要点!

2019年05月13日 10:46    相关标签:

为了做好的粘接,了解其中的奥妙,避免人云亦云,必须要明白粘接的原理,否则在听到不同观点的时候,自己先蒙了,无所适从。

首先要了解两个名词的区别,树脂粘接剂粘接树脂,这是通常使用的称呼,两者确实容易让人望文生义。

树脂粘接剂,也可以简称为粘接剂,是牙体或者瓷修复体酸蚀后涂在上面薄薄的一层材料,例如single bond,se bond等等。

粘接树脂,就一个名字,是用来将预备体和瓷修复体连接在一起的材料。

粘接贴面使用的树脂粘接剂与树脂充填一样,要进入酸蚀后的微孔里,形成微机械固位。

粘接树脂分为自固化、双固话和光固化三种,粘接贴面该使用什么类型的粘接树脂?

很多的医生有这样的误解,双固化材料吸取两者的优点,功能强大,肯定是最好的材料,事实并非如此,瓷贴面的粘接一定要选择光固化粘接树脂。

原因有二:

首先,去除牙颈部及邻间隙多余的粘接树脂是一件比较耗时的工作,而自固化或双固化的粘接树脂固化时间是一定的,不利于多余粘接剂的去处。

然后,瓷贴面对粘接剂颜色的稳定性要求极高,自固化或双固化材料在聚合过程中随着胺的降解,颜色会发生变化,之前的比色就白做了。

瓷贴面很薄,修复体对光的阻挡实际上是很小的,嵌体或者全冠修复时选择的粘接树脂恰恰相反,因为光很难进去,一定要选择双固话化或者自固化的粘接树脂,否则无法完全固化。这就是两者在原理上的区分。

瓷贴面不能依靠摩擦来固位,也不能依靠机械固位,能依靠的是粘接的力量,粘接最理想的效果就是,两种不同的材料能够融合在一起。

通过光照后,两者完全融合在一起,贴面才会十分结实,如果两者之间有空隙,或者存在支点,这时贴面修复后的风险就很大。

关于粘接树脂的另一个问题就是有颜色区分,关于颜色方面,是一个比较复杂的话题,涉及到很多光学方面的知识。贴面的最终颜色不是由修复体本身决定的,是由修复体和下面的粘接树脂共同决定的,这是与全冠和嵌体颜色上最根本的区别。

大家要明白这个问题,修复体本身是不发光的,它的颜色是光源反射后的结果,就像月亮本身是不发光的,它的颜色是由太阳照射后反射出来,然后通过地球上方的气层作用之后进入人的眼睛,这些因素共同决定了月亮的颜色,修复体同样如此,这也是我们要在自然光下比色的原因,因为患者多数情况下是在自然光下行使修复体的美学功能。

所以要如何控制瓷贴面的颜色,在最终粘接之前要进行试粘接,试的就是颜色,几乎所有的粘接系统都有试粘接功能。

贴面的适应症广泛,是最普遍的美学修复方法。而贴面的粘结也非常精细、繁杂,任何一个小细节没有处理得当都有可以导致贴面整体修复的失败,也会大大影响到贴面的使用寿命,所以贴面的粘结是制作好一个贴面美学修复的重中之重。下面给大家分享的是超薄贴面粘接成功需要掌握的8大要点。

1. 修复体的密合度是粘接成功的必要条件。

任何修复体的密合度都是粘接成功的必要条件,所以贴面试戴很重要。一定要先在模型上找到最合适的位置,在到客户口中进行熟练地试戴,确保密合精准。

2. 修复体试戴,找出就位方向,保持就位后不动。

修复体在客户试戴试色时,快速地找出就位放向后,保持不动。在正式粘接的时候,记住这个位置和感觉。贴面的正式粘接一般建议1-2颗去逐一粘接。

3. 选全酸蚀粘接,严格遵守操作时间与步骤。

这一点相信大家很好理解,不同厂家的粘接套装,首先一定要看说明书,不能仅凭经验推测或预估。有的厂家的酸,虽然浓度高但因含有阻凝剂反而酸蚀的时间却需要延长。

助手和主治医生的步骤,每个人都要沉着,有条不紊地按照操作时间去做,才能保证最终粘接的效果足够牢固。


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4. 牙龈健康是粘接前提,牙龈不能出血。

牙龈要健康,牙周要健康,这是口腔美学修复的嵌体,任何一种修复方式,最好是在牙齿口腔健康的情况下去进行。先将牙龈炎、牙周炎等疾病治疗好后,再进行制备印模和贴面制作。在粘接时,牙龈不能出血,要进行止血,防止导致贴面变色和脱落。 

5. 粘接操作过程中,避免任何污染。

污染是肯定不能有的,否则不仅影响粘接强度,留下脱落隐患,颜色也有可能会变色。后面造成不可必要的医患纠纷。

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6. 涂上树脂水门汀的修复体放置到位后保持不动。

树脂水门汀放到合适的位置后,不要再移动。防止进入气泡。


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7. 短时间光照后,清洁多余水门汀之后要充足光照。

短暂光照,让树脂水门汀已经凝固,但还没有彻底凝固时,便于清理多余的树脂水门汀。树脂水门汀的清理一定要彻底,否则会造成牙龈红肿、牙龈萎缩等问题。彻底清除多余的树脂水门汀之后,按照说明书,进行充足的光照。

8. 调整咬合。

戴完牙检测客户咬合,采用咬合纸分别检测“正中牙合”“前伸牙合”“侧方牙合”。有咬颌影响就顺用车针将咬颌高点磨除,调磨建议调对牙合基牙,不建议调贴面,防止因转速过高,处理不当将贴面调裂。

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