肋软骨在修复鼻畸形中的临床应用效果

鼻子在人体面部处于重要的位置，对面部的立体感起关键作用，而且也对评价面部美学特征起到举足轻重的作用，唇腭裂常伴有鼻畸形，其是整形外科及口腔颌面外科最常见的一种疾病，为了进一步提高鼻畸形的临床修复效果，探讨研究软肋骨治疗唇腭裂鼻畸形修复，为临床更好的选择鼻畸形手术方式。

手术方法：采用鼻小柱基底及两侧鼻缘切口行开方形鼻整形手术。裂隙侧颜鼻前庭内折痕从外上向内下切开。锐性分离大翼软骨内侧脚及膜性鼻中隔后，显露鼻中隔软骨前缘及鼻棘分离后移位至前鼻棘裂隙侧。

将鼻中隔前段恢复至中线，然后紧贴大翼软骨、鼻侧软骨表面向上作锐性分离，用骨膜剥离子贴于鼻翼表面，向鼻背作潜行钝性分离至鼻根，暴露鼻锥；用单面骨凿切断鼻骨，矫正骨性歪鼻。

最后将裂隙侧大翼软骨悬吊缝合至非裂隙侧大翼软骨及裂隙侧上外侧软骨，使大翼软骨复位，抬高裂隙侧鼻腔穹窿。将鼻小柱皮瓣复位缝合。

待全身麻醉生效后，设计鼻部切口位置，常规消毒，铺无菌，暴露面部全部，方便观察鼻尖再造位置。

男性在右侧锁骨中线与第7、8肋相交处做切口，女性则选择右侧乳房皱褶下与第7、8肋相交处作切口，取出1~2根肋软骨，根据患者鼻部形态，将其切断、雕塑形成鼻背部分，鼻尖的侧鼻软骨、大翼软骨、鼻小柱的三角形构成，然后用湿盐水纱布包裹备用。

沿着切口设计线切开鼻部皮肤及皮下组织，从而彻底松解鼻翼外侧，使两侧鼻孔到最大程度对称。

将提前准备好的软骨鼻支架放入鼻正中线及鼻背深筋膜下制作的植入腔内，然后用可吸收线缝合固定软骨鼻支架到双侧鼻翼软骨内侧，最后用视线间断缝合皮肤。

术后随访3~6月，患者术后鼻部切口均无感染，切口愈合良好，且均未发生气胸等并发症。

患者鼻底宽度对称性、鼻小柱高度、鼻背形态及鼻尖形态均得到比较明显的改善，患者满意度高，说明矫正程度良好。

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