A型肉d素注射指南

根据改版指南，

额纹：推荐2行9点注射，1U/IP，

眉间纹：3点注射，总8U，

鱼尾纹：单侧3点，7U，眼轮匝肌外侧部分

眶下纹：单侧1-2点，皮下浅表注射，睫毛下1cm，单侧剂量1-2U

鼻尖提升：鼻小柱基底1点深部注射，3U

咬肌肥大：单侧3点，总50-60U，

瘦腿：单侧50-60U，6点，8-10U/IP

面部表情肌

推荐注射方法

额纹

定位：眉弓上缘2cm，5点，该线上方1-1.5cm，4点，1-1.5U/IP，男性剂量适当增加。推荐总剂量6-13.6U。

深度：皮内斜行注射。

注意：注射点位于眉弓上1-2cm，避免眉下垂。如额肌外侧注射不足，可能导致外侧过度抬升导致眉尾太高呈武士眉。

眉间纹

定位：推荐3点注射法，眉头及与内眦交点注射4U，眉内眦缘水平各2U，皱眉肌发达者5点注射。

深度：降眉间肌浅表，无需注射太深；皱眉肌相对额肌位置深，可相对深部注射（贴近骨膜）。

注意：上睑下垂和眉内侧抬升

鱼尾纹

定位：外眦外侧1.5cm，3U，该点上下1cm另外2点，2U/IP。

深度：皮内注射。

注意：注意：可能出现轻微眶周淤肿，过深或过内可能影响颧大肌，导致口角下垂。

眶下纹

定位：睫毛下1cm，1-2点，1-2U。

深度：浅表皮下注射（避免卧蚕消失），皮下斜行进针。

注意：眶下肿胀或肌肉松弛后可能使眼袋更加明显。

鼻横纹

定位：3点注射，亚洲需求不多。阻断鼻肌横部，1点中央，外侧各1点。

深度：浅表注射。

注意：在提上唇鼻翼肌阻断时可能出现上唇下垂。

露龈笑：与上唇提升肌肉有关（上唇提肌，提上唇鼻翼肌以及颧小肌）。

定位：鼻翼外侧1cm处注射，垂直深部肌内注射，骨膜上。

注意：可能出现嘴角下垂、上唇下垂，人中增宽等

鼻孔缩小和鼻尖提升

鼻孔扩张 Nasal flare：鼻翼中点一侧1点，1U/IP，阻断鼻孔张肌，肌内垂直注射。

鼻尖提升：鼻中隔基底部1点深部肌内注射，3U，必要时可增加2U注射双侧鼻肌。

注意：可能降低口角，导致唇角下垂和人中增宽，损伤下唇功能导致说话及用吸管时的问题。

木偶纹

认为难度和风险较大，亚洲人不常用。

病因：降口角肌和颈阔肌将口角下拉。

定位：2点注射降口角肌，总6-10U，单点3-5U，垂直注射肌内。

注意：注意：提口角肌受累可能出现嘴角下垂。

唇纹

定位：对称的4点注射，口角以内1cm至少，唇红缘，总剂量0.8-1.2U

深度：皮内非常浅表的注射。

注意：过深可导致噘嘴活动障碍，以及吸管和说话问题。

咬肌肥大

定位：6点注射，一侧3点，嘱患者咬牙以明确边界，安全矩形四边为下颌骨下缘，耳屏口角连线，以及咬肌前后缘。该范围内注射是安全的。最先注射咬肌最厚部位（中部），1。5cm下颌角缘，另外2点位于中央点前后。三点形成三角，总剂量在50-60U，8-10U/IP

注意：一般风险小，主要为2-4周内咬合力下降。高颧弓患者出现相对的脸颊凹陷以及酒窝变浅消失可能。

下颏纹

大量颏肌纤维与真皮层连接，使颏纹明显。肉d素治疗有效，常与注射填充协同治疗。

定位：注射点应靠下远离下唇，避免累及口轮匝肌1点或2点注射，5U/IP。

深度：颏肌位置较深，垂直进针肌内注射。

注意：口角下垂，嘴角不对称及下唇下垂等可能出现。

火鸡颈

在亚洲人中少见。

定位：定位：注射时可收缩颈阔肌，1-1.5cm注射1点，2U/IP，每条带3-4点，总剂量24-32U。

深度：浅表肌内注射。

小腿

定位：1条腿6个点，单侧50-60U

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