烤瓷冠的牙体预备
牙体预备的目的
1、形成就位道
2、形成良好固位形
3、创造修复体的空间
牙体预备的评价：熟练度、正确性、知晓度
熟练度
1、牙体预备的步骤
2、牙体切割量的估计
3、牙体预备时间的把握
正确性
1、预备的轴面形态
2、固位型与就位道
3、预备的深度和宽度
4、切割器材的选用和使用
知晓度
1、对基牙情况的了解
2、对印模材料的了解
3、印模的方法和工具的使用
烤瓷冠修复体基牙形态及预备的基本要求
前牙PFM全冠的牙体预备要求
1、切缘：切缘预备出1.5~2mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45。角的面向腭侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向舌侧，近远中方向与牙弓平行。
2、唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除 1.2~1.5mm的牙体组织，但牙冠切1/4向舌侧倾斜10 。~15 。保证前伸牙合不受干扰，并在牙冠唇面切1/3磨除少许以保证切缘瓷层厚度和透明度。
3、邻面：除去邻面倒凹，预备出金瓷修复间隙保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°~5°。一侧邻面切割量通常上前牙为1.8~2.0mm以上，下前牙为1.0~1.6mm。如牙冠的近远中径较小时，也可设计成邻面无瓷覆盖，在颈部预备出0.35~0.5mm肩台，并保持肩台以上无倒凹，切向聚合2°~5°。
4、舌面：如设计舌侧为金属面,只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。如为金瓷层覆盖，则需均匀磨除0.8~1.5mm。但颈1/3应保持2°~5°。切向聚合的颈圈，增加全冠的固位力。
唇面颈部肩台的外形要求：为了美观要求，在不损伤附着龈的前提下，肩台边缘一般放在龈下0.5~0.8mm的位置。为了防止损伤牙龈，需要用牙线将牙龈向根尖方挤压，再进行预备。牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，可设计成浅凹型肩台，肩台厚度为0.35~0.5mm，如牙体条件允许时，可设计为斜面肩台厚度一般在0.5~1.0mm。
排龈
解剖生理基础：从牙槽嵴顶至游离龈的结构依次为牙槽嵴顶__1.07mm附着龈__0.97mm结合上皮(前两者的总高度为2.04mm)__0.69-1mm游离龈，(龈沟高度)游离龈与牙齿分离，其中有少量弹性纤维其作用是使牙龈保持一定的位置,防止其被拉长，但健康的牙龈组织是可以被移动少许，在外力消失后又回到原来位置。这也正是排龈的生理基础。
肩台的分类：
1、直角肩台：磨除牙体组织较多，但与其他各型相比，边缘适合性稍差。
2、斜面肩台：可以提高边缘适合性，不能形成瓷颈缘。
3、斜面型（135肩台）：磨除牙体组织较多，但边缘密合性好。
4、浅凹型:与轴面呈斜坡移行过度，边缘适合性好。金-瓷冠唇面的浅凹是深浅凹。
5、浅凹-斜面型：深浅凹的外侧形成斜面，边缘适合性好，但形成困难，实际中并不采用。
后牙预备的要求：
颊舌面预备要足够，牙合面预备后应保持牙合面形态。在正中牙合、前伸牙合、侧牙合时各牙尖嵴和斜面，特别是功能尖应保证足够修复间隙。牙合面降低厚度2.0mm，视患者的条件和要求可为瓷覆盖或部分瓷覆盖，少数情况下也可设计为瓷颊面，根据修复设计降低牙合面的高度也不同。颊面颈部肩台0.8~1.0mm,舌面0.7~1.0mm。临床上可随牙合龈距略调整牙合聚合度。根据情况增加一些辅助固位形。
牙体预备和牙髓的关系：
前牙唇侧的预备量在1.0mm内是属于安全范围。为防止意外和纠纷，建议修复时参照X线片，患者的年龄和牙的形态，估计出牙髓的位置和唇侧厚度。最好在备牙前做好和病人的沟通工作。
各类烤瓷牙牙体预备各面的厚度要求
1、唇颊面：
金瓷冠 ：1.5~2.0mm（最少1.4mm）
金沉积瓷冠 ：1.2mm
全瓷冠 ：
Procera 0.8~1.5mm
EmpressⅡ1~1.5mm
Cercon≥1.5mm
2、邻面：
金瓷冠：去除倒凹即可，边缘可无 肩台，切割量最少。
金沉积瓷冠：去除倒凹，边缘形成1.0mm肩台。
全瓷冠：
Procera ≥0.8mm
EmpressⅡ≥1.0mm
Cercon≥1.0mm
3、舌面：
金瓷冠：不包瓷处0.7mm，包瓷处1.3mm
金沉积冠：≥1.2mm
全瓷冠：
Procera 0.8~1.5mm
Empress1~1.5mm
Cercon1~1.5mm
4、切缘：
金瓷冠：2mm
金沉积冠：1.8~2mm
全瓷冠：
Procera 1.5~2mm
Empress Ⅱ2mm
Cercon1.5~2mm
5、肩台：
金瓷冠，条件允许 0.5~1.0mm，条件不允许 0.3~0.5mm
全瓷冠：
Procera 0.8mm~1.0mm
Empress Ⅱ≥1mm
Cercon ≥1mm
仅供大家参考！
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