烤瓷冠的牙体预备

2019年07月12日 11:49    相关标签:

牙体预备的目的

1、形成就位道

2、形成良好固位形

3、创造修复体的空间

牙体预备的评价:熟练度、正确性、知晓度

熟练度

1、牙体预备的步骤

2、牙体切割量的估计

3、牙体预备时间的把握

正确性

1、预备的轴面形态

2、固位型与就位道

3、预备的深度和宽度

4、切割器材的选用和使用

知晓度

1、对基牙情况的了解

2、对印模材料的了解

3、印模的方法和工具的使用

烤瓷冠修复体基牙形态及预备的基本要求

前牙PFM全冠的牙体预备要求

1、切缘:切缘预备出1.5~2mm的间隙,上前牙切缘预备成与牙长轴呈45。角的面向腭侧小斜面,下前牙切缘要求同上牙,但切缘斜面斜向舌侧,近远中方向与牙弓平行。

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2、唇面:除颈缘外,从牙体表面均匀磨除 1.2~1.5mm的牙体组织,但牙冠切1/4向舌侧倾斜10 。~15 。保证前伸牙合不受干扰,并在牙冠唇面切1/3磨除少许以保证切缘瓷层厚度和透明度。


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3、邻面:除去邻面倒凹,预备出金瓷修复间隙保证颈部肩台预备外,还应保持邻面适当的切向聚合度2°~5°。一侧邻面切割量通常上前牙为1.8~2.0mm以上,下前牙为1.0~1.6mm。如牙冠的近远中径较小时,也可设计成邻面无瓷覆盖,在颈部预备出0.35~0.5mm肩台,并保持肩台以上无倒凹,切向聚合2°~5°。

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4、舌面:如设计舌侧为金属面,只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。如为金瓷层覆盖,则需均匀磨除0.8~1.5mm。但颈1/3应保持2°~5°。切向聚合的颈圈,增加全冠的固位力。

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唇面颈部肩台的外形要求:为了美观要求,在不损伤附着龈的前提下,肩台边缘一般放在龈下0.5~0.8mm的位置。为了防止损伤牙龈,需要用牙线将牙龈向根尖方挤压,再进行预备。牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时,可设计成浅凹型肩台,肩台厚度为0.35~0.5mm,如牙体条件允许时,可设计为斜面肩台厚度一般在0.5~1.0mm。

排龈

解剖生理基础:从牙槽嵴顶至游离龈的结构依次为牙槽嵴顶__1.07mm附着龈__0.97mm结合上皮(前两者的总高度为2.04mm)__0.69-1mm游离龈,(龈沟高度)游离龈与牙齿分离,其中有少量弹性纤维其作用是使牙龈保持一定的位置,防止其被拉长,但健康的牙龈组织是可以被移动少许,在外力消失后又回到原来位置。这也正是排龈的生理基础。

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肩台的分类:

1、直角肩台:磨除牙体组织较多,但与其他各型相比,边缘适合性稍差。

2、斜面肩台:可以提高边缘适合性,不能形成瓷颈缘。

3、斜面型(135肩台):磨除牙体组织较多,但边缘密合性好。

4、浅凹型:与轴面呈斜坡移行过度,边缘适合性好。金-瓷冠唇面的浅凹是深浅凹。

5、浅凹-斜面型:深浅凹的外侧形成斜面,边缘适合性好,但形成困难,实际中并不采用。

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后牙预备的要求:

颊舌面预备要足够,牙合面预备后应保持牙合面形态。在正中牙合、前伸牙合、侧牙合时各牙尖嵴和斜面,特别是功能尖应保证足够修复间隙。牙合面降低厚度2.0mm,视患者的条件和要求可为瓷覆盖或部分瓷覆盖,少数情况下也可设计为瓷颊面,根据修复设计降低牙合面的高度也不同。颊面颈部肩台0.8~1.0mm,舌面0.7~1.0mm。临床上可随牙合龈距略调整牙合聚合度。根据情况增加一些辅助固位形。

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牙体预备和牙髓的关系:

前牙唇侧的预备量在1.0mm内是属于安全范围。为防止意外和纠纷,建议修复时参照X线片,患者的年龄和牙的形态,估计出牙髓的位置和唇侧厚度。最好在备牙前做好和病人的沟通工作。

各类烤瓷牙牙体预备各面的厚度要求

1、唇颊面:

金瓷冠 :1.5~2.0mm(最少1.4mm)

金沉积瓷冠 :1.2mm

全瓷冠 :

Procera  0.8~1.5mm

EmpressⅡ1~1.5mm

Cercon≥1.5mm

2、邻面:

金瓷冠:去除倒凹即可,边缘可无 肩台,切割量最少。

金沉积瓷冠:去除倒凹,边缘形成1.0mm肩台。

全瓷冠:

Procera  ≥0.8mm

EmpressⅡ≥1.0mm

Cercon≥1.0mm

3、舌面:

金瓷冠:不包瓷处0.7mm,包瓷处1.3mm

金沉积冠:≥1.2mm

全瓷冠:

Procera 0.8~1.5mm

Empress1~1.5mm

Cercon1~1.5mm

4、切缘:

金瓷冠:2mm

金沉积冠:1.8~2mm

全瓷冠:

Procera 1.5~2mm

Empress Ⅱ2mm

Cercon1.5~2mm

5、肩台:

金瓷冠,条件允许 0.5~1.0mm,条件不允许 0.3~0.5mm

全瓷冠:  

Procera  0.8mm~1.0mm

Empress Ⅱ≥1mm

Cercon ≥1mm

仅供大家参考!

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