上睑下垂矫正（提肌）后的并发症：不对称、闭合不全、矫正不足、误矫正等怎么办？

a、上睑皱襞不对称

很多上睑下垂的病例为单侧发病，即便两侧同时施行手术（一侧行上睑下垂矫正术，另一侧行重睑成形术），由于两侧的手术操作方式不同，同时上睑下垂的一侧还需要有一定的“矫枉过正”，因此术后出现双侧上睑皱襞不对称的情况较为多见。

此外，由于上睑下垂矫正时，分离以及缝合固定的位置较深，因次所形成的上睑皱襞的深度往往较健侧深。通常过矫的情况会在术后6个月以内逐渐改善。如术后6个月以后仍有明显的双侧不对称，可根据上睑下垂矫正的情况，参照一侧的上睑皱襞高度进行手术矫正。

下面用一例右侧重度上睑下垂修复+左侧单纯双眼皮修复的病例作一个说明：

病史：本案例美女外院做过4次（右侧2次提肌缩短+右侧2次额肌瓣矫正+左侧提肌缩短），但术后效果不理想。

美女因长年在国外工作的关系，一直在网络上全球找医生再次修复。由于已经历过多次手术，因此对手术十分谨慎，当美女找到我时，为降低手术风险，我建议她一步步来，先矫正右侧上睑下垂问题，待下垂病眼情况稳定，再次修复左侧目前健眼的双眼皮，美女术后效果满意，表示十分感谢。

b、睑裂闭合不全

睑裂闭合不全会引起暴露性角膜炎，严重者视力下降甚至失明。程度重的上睑下垂矫正，会设计为过度矫正1mm左右，如果出现>5mm的过度矫正就必须及时手术处理。有些就算无过度矫正也会出现睑裂闭合不全，但一般会在1-3个月后逐渐好转，在这之前必须注意眼部护理，睡前涂眼膏以保护角膜。此外，术前需检查有无上直肌的麻痹，若缺乏Bell现象，出现眼球上旋障碍，则慎行手术。

下面用一案例作说明：

左侧降肌双眼皮修复

美女受大小眼困扰多年，16年外院行左侧提肌术后左眼变更大，两侧宽窄不对称，术后闭眼不全睁眼不适，每天需要眼药水及眼膏保护，17年外院又行左侧降肌修复术后无改善，后经同行朋友推荐约我手术，面诊沟通左侧降肌修复，术中左侧暴露度缩小，术中就能闭上眼睛，术后5天拆线后反馈说晚上再也不用涂红霉素软膏了。

c、未矫正

关于这个话题让我们来用真人案例作一个详解。

案例一：

•术前单眼皮时自觉外观眼睛还挺大  

•其实睁眼需要抬眉抬额假象眼睛大小  

•自然放松睁眼或者笑时给人眯眯眼，小眼睛，无神外观  

4年前想眼睛变大做双眼皮手术，术后发现不对劲,眼睛无神，眼睛更显小,找原手术医生复查说有上睑下垂!

想眼大需要抬眉，用很大力才能感觉睁上去了，但是很累。放松时候依然无神，而且术后眼睛比术前更小。

案例二：

病史：先天性双侧中度上睑下垂，3次重睑手术后效果依然不理想，原因是未矫正下垂，上睑仍然遮盖黑眼球，眼睛依然无神，依然需要通过抬眉抬额睁眼。

手术术式：重睑修复术、上睑提肌腱膜深层折叠术

术后：上眼睑缘位置纠正至正常，过去上睑凹陷成沟的现象改变，变得饱满年轻，双目自然有神。

总结一下，有上睑下垂做单纯双眼皮后的两个表现：

不少患者目前依然先存在“以为做一个单纯双眼皮眼睛就能变大的”的错误认知，殊不知假如原有上睑下垂不予以矫正，术后部分人额肌代偿性力量消失，眼睛可能比术前还小。

单眼皮时诊断上睑下垂就是复杂的问题，传统大部分都是根据术前肌力测量来判断是否有下垂，是否提肌。但是我不完全是采用此方法来诊断。怎么诊断详见我初眼关于下垂的文章。

所以重睑术后的诊断就更难，主要是无法判断下垂程度是先天性还是手术造成的，这给修复手术造成无法预判的难度，需要术中来判断，这就更需要医生的丰富经验。

d、矫正不足

矫正不足可由术前对肌力的评估有误或手术方法不当造成。另外，上睑提肌缩短不充分、缝线拉紧不够或者缝线结扎过松、额肌与睑板缝合位置偏低等也可导致不同程度的矫正不足。术中应注意测量，以便及时发现与处理。若术中未及时处理，可在疤痕不红、肿胀稳定后再行手术矫正。

下面作一个相关案例说明：

• 病史：左侧额肌瓣矫正重度上睑下垂，右侧上睑提肌缩短矫正上睑下垂

• 手术：两侧重度上睑下垂修复

• 情况介绍：美女是先天性上睑下垂，左较右重。在美女小时候曾做过上睑下垂矫正术，但结果不满意，10年来天天想着要修复双眼皮，后来通过网络上的了解找到我，手术考虑到术后恢复的舒适性，建议先调左边重度下垂，术后一个月看左眼恢复情况，再调右眼。术后家里人看到美女的手术都表示十分满意~

重度上睑下垂的矫正是无需置疑的，但在整形美容里，轻度的下垂位于矫正的临界点，修复双眼皮时是否需要矫正上睑下垂常常处于一个争论性位置。

在这里我认为很有必要谈一谈双眼皮修复里关于上睑下垂和双眼皮宽度之前的关系：

双眼皮的宽窄和眼睛睁开的程度其实有着莫大的关系。

看视频中的小姑凉，在不露白的情况下，用力一睁， 双眼皮就变窄了，一旦放松，双眼皮又变宽了。因此上睑下垂的患者双眼皮宽窄会随着眼睛用力和不用力发生动态变化，特别是自拍或照镜子的时候，经常无意识用力睁眼，双眼皮看上去似乎窄了，但实际日常生活中我们眼睛还是以放松状态为主，这就导致双眼皮别人看上去比自己评估的要宽了。

简单一句话，对于上睑下垂的患者，眼睛睁开了，双眼皮自然就显窄了，降窄除了降低固定点以外，还需要让黑眼珠充分暴露才有意义。

e、误矫正

请允许我用我的一个案例作一个详细的讲解：

视频中这位姑娘8年前被深圳某医生误诊为上睑下垂重度患者并进行了额肌瓣矫正术，错误的诊断导致灾难的结果：

①睁眼费力，且伴有无意识抬眉；
②双侧黑眼球暴露不对称，大小眼严重，眼睛非常无神；
③睁眼不舒服，有严重悬吊感，只有躺下睁眼的时候才能感觉到眼睛舒服一点；
④即便用力闭眼，眼睑仍然闭合不全，由于眼睛不能完全闭上，总觉得眼睛很干涩；

后来找我做了修复手术，现在两只眼睛恢复自然，双侧黑眼球暴露度对称，眼睛变得明亮有神，睁眼变得很轻松，即使用力向上看，也不会有无意识抬眉和瞪眼，最头疼的睁闭眼问题也完全解决了，眼睛也可以正常闭合。

看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~