肉d素“治疗”痉挛性斜颈？

肉d素“治疗”痉挛性斜颈

因为最近很多患者说肉d素注射没有效果了，医生建议我做手术，我很迷茫，不知道该相信谁？今天的话，我就给大家详细的介绍一下肉d素是如何“治疗”痉挛性斜颈的。

痉挛性斜颈的肉d素治疗，主要是用 A型肉d素在肌电图监护下进行。通过视诊、触诊和肌电图，易于确定施注肌；但反复治疗中，这些肌肉因无力而萎缩，可能参与异常头位的深部肌则难予认定和注射。

肉d素治疗的副作用

与其他肌张力障碍相比，痉挛性斜颈需反复使用更多量的肉d素，故更易产生剂量依存性副作用(伴随反应)，代表性者是吞咽困难和头下垂。

1、吞咽障碍：可能是肉d素向咽喉肌直接浸润所致，此外可能还有血液循环作用、中枢作用、机械作用(颈部偏斜导致机械性咽喉肌偏斜)、植物神经作用等。通常较轻，但若吞咽障碍严重，应暂用经管营养。发生频度有剂量依存性，胸锁乳突肌注射易出现，细颈女性易出现。

2、头下垂：颈后肌力比胸锁乳突肌力强，需用更大剂量才能达到同等程度的麻痹，但有时较小剂量也能产生意外的麻痹，结果头下垂不能抬起，只有等待肉d素的作用减弱。合并颈椎病者可用颈托固定颈部。

3、非特异性副作用：有时可见注射部位局部疼痛、发红，感冒样症状(无力、倦怠、头痛、肌痛、低热、恶心等。)

大剂量反复多次治疗易产生抗体。而一旦抗体产生，则此后的治疗将完全无效。

痉性斜颈仅靠一次肉d素治疗很少能充分改善，通常需数次反复治疗。治疗有效的肌肉将会萎缩变软，故第二次以后的治疗应针对残存的高肌张力部位边探索边注射。必须对异常肌张力增高和头位异常的补正性随意收缩加以区别。例如显著头侧屈的患者，对侧斜方肌为拉正头部而做随意性收缩，因而呈现肌张力增高，患者常诉该部位疼痛，若向此肌注射，头部可能偏斜得更加严重。体表能观察到的肌肉如果全部注射完毕也不能改善异常姿势，则应疑及是深部肌张力增高，或者是注射中漏掉了一部分肌束(特别是胸锁乳突肌上份)所致。有抗体产生者，难以维持治疗，且易发。同时肉d素治疗也有个别完全无效者。

肉d素可起到麻痹神经、松弛肌肉的作用，所以可用来治疗痉挛性斜颈，肉d素可以阻断神经与肌肉之间的“信息传导”，意思就是神经系统出现问题了，不想办法解决问题，而是想着让局部神经系统不再正常工作，就没有这个问题了。是，注射肉d素是可以很快地见效，但别忘了肉d素的原理与机制，维持时间是有限的，注射肉d素没有复发这一说法，因为压根就没有治好，哪来的复发？

根据大部分患者的反馈，肉d素注射第一次效果可维持3个月左右，第二次注射需要更大的剂量才能达到之前的效果，直至无效，且注射肉d素有着很明显的副作用，无力，吞咽困难，肌痛，恶心等较为常见。还有部分患者注射肉d素效果不理想，有部分患者注射肉d素完全无效。这些都是通过大量的数据得出的结论。

也就是说，注射肉d素只能缓解症状和疼痛，并不能从根本上治疗痉挛，所以复发是肯定的、如果大家出现痉挛性斜颈的症状，要早发现，早治疗。

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