只是拔个牙,半边脸肿得像面包!原因是......

2019年08月23日 13:22    相关标签:拔智齿

别以为拔牙是小事,有些人半边脸肿得像面包、甚至并发严重感染,究竟哪里出了问题?

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「你这个伤口是蜂窝性组织炎,我开点抗生素治疗,」牙医师对刘小姐说。

「真的啊,我怎么这么倒霉……」刘小姐嘴上虽然这样说,其实心里怀疑,是不是牙医的器材没有消毒干净。

刘小姐两个月前去拔智齿,回来以后脸肿了两天都没有消,吃了消炎止痛药后依然痛到睡不着觉。

又过了一天,刘小姐照镜子发现脖子肿起来,连吞口水也会痛,她赶紧请假去看医生,才知道原来是拔牙的伤口引起蜂窝性组织炎

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引发感染的细菌藏在嘴巴里:

很多人对拔牙的想像,还停留在小时候换乳牙的情景,只要吃个东西,摇摇欲坠的牙齿就自动掉下来了。所以当打了麻醉药就立刻闭上眼睛,以为牙医用钳子稍微摇几下,牙齿就拔掉了

其实成人拔牙,特别是拔智齿时,牙医为了将埋在骨头下的牙齿切除,得先切开牙龈、磨除包覆在牙齿周围的软骨组织,再将牙齿割碎取出。伤口在愈合过程中,如果有细菌跑进去,就可能造成感染。

发生感染时,很多人就跟刘小姐一样,首先怀疑是不是牙医的器具没消毒干净。

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拔牙器具消毒不彻底,确实有可能增加感染机会,但拔牙引发的细菌感染,主要还是跟个人的体质有关。

人的口中本来就有许多细菌,当口腔内出现伤口,且身体的抵抗力又比较弱时,细菌就可能趁机进入牙龈周围,造成局部化脓、肿痛。严重一点,跑到鼻腔引发鼻窦炎,或蔓延到更深层的组织,引发蜂窝性组织炎。

其次,拔牙的伤口愈大,拔牙时间愈长,也可能增加感染的机会,通常发生在口腔愈合处或是牙根较深的牙齿。

不过,大多数人拔牙后产生的问题并没那么严重,多半会有伤口不易愈合、化脓,或是脸部肿痛等困扰。

临床上在拔牙后偶尔出现伤口持续肿痛、流出组织液或轻微化脓的反应,这些都属于发炎

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发炎可能是因为以下几种原因:

1.感冒、熬夜隔天、生理期(不建议拔牙)、睡眠不足、连续几天加班后,身体免疫力较差,感染的机会比较高,伤口复原也会比较慢。

2.口腔急性发炎期,最好也别急着拔牙。像是智齿长歪造成牙龈化脓严重,甚至痛到连嘴巴都张不开时,贸然拔牙可能会使脓液流出,造成感染的细菌扩散。

3.拔牙后频频吸血水、漱口可能让发炎更严重,有些情况会造成伤口不易愈合,甚至增加感染机会。

因为拔牙时从伤口释出的血液、组织会形成血块覆盖在齿槽骨上,帮助伤口愈合。拔牙后常吐口水、吸出血块,或用力漱口等,都可能将齿槽内的血块冲出,造成齿槽发炎。

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拔牙前要先做的准备:

1.拔牙前要先跟医师沟通, 2个必问+3个必说

必问1 为什么要拔牙?拔哪一颗牙?

必问2 拔牙前医师通常会拍片,应该问问拔这颗牙时可能会产生哪些问题及后续注意事项(例如:是否容易发炎、伤到神经、影响进食? )

必说1 过去的拔牙经验(例如:是否曾发生特殊情况?拔牙后的复原状况是否良好?)

必说2 除了牙齿之外的其他病史与用药情形。

必说3 拔牙当天的身体与精神状况

2.上午拔牙会比晚上好

上午7~11点是人体内类固醇分泌最高的时段,较有抵抗力面对外来的刺激,而且一觉醒来精神较好、身体状况也稳定,高血压、洗肾、糖尿病等有全身性疾病的人,最好选在这个时间拔牙。

晚上不建议拔牙,因为一天活动下来身体已经精疲力竭,而且拔牙后若发生问题,较不方便找到医师。

3.拔牙止血要遵医嘱

拔完牙咬紧纱布、勤劳冰敷。即使感觉伤口没有流血,也得依照医师建议的时间咬紧纱布,通常依伤口的大小约30分钟~1小时不等。

拔牙48小时内,可以每次冰敷20分钟,一天敷6~7次。

等到第三天,新的组织长出来后,就换成热敷。

4.清洁口腔要适可而止

拔完牙第一天,不用急着清洁牙齿或使用漱口水,如果口中有食物残渣,可将温开水含在口中几秒,再轻轻张口让水流出。

等到第二天、第三天,再开始搭配漱口水,用牙刷轻轻清洁口腔。

5.伤口有异状,要随时回诊

如果麻药退了以后嘴唇还是麻麻的,或者三天后持续疼痛、组织液渗出、流血、原本不痛突然又开始疼痛、有不明原因的发烧等,最好尽快回诊请牙医师做详细的检查。

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最后提醒,拔牙后的几天如果牙齿一直很痛,按时服用止痛药是正确做法。

拔牙前需要先洗牙吗?

牙结石是牙菌斑硬化的产物,牙周病是牙齿慢性的细菌感染,有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人,拔牙前先洗牙,以降低感染的机会。

一般建议先彻底刷牙,将口腔内残留的食物或脏东西清理干净。若为了安心起见,且病患很久没洗牙,这样做是可以的。但目前没有足够证据显示,拔牙前洗牙能有效预防感染。

拔牙后要吃抗生素吗?

拔牙后如果医师开了抗生素,一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周围已经发炎,或者病患有心脏病、糖尿病、心脏瓣膜不全等问题,考量感染情况可能较严重,就会开抗生素来预防感染。

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