《口腔正畸专刊》新刊内容提要及目录

2019年09月11日 15:51    相关标签:颌面正畸

本期重点

牙槽嵴位点保存术对正畸

拔牙间隙关闭的影响:病例比较分析      

摘要:正畸治疗前拔牙窝牙槽嵴位点保存的目的是改善牙槽嵴的形态和结构,以及加速正畸牙移动(OTM)和拔牙间隙的关闭。这个13岁骨性Ⅱ类病例提供了一个独特的机会,通过对单个患者的自身对照分析来评估和比较牙槽嵴位点保存技术对正畸牙移动关闭拔牙间隙的影响。正畸牙周联合治疗包括分别拔除下颌双侧罹患牙周病的第一磨牙,还有双侧下颌阻生尖牙的开窗牵引。右侧拔牙间隙采取自然愈合过程,同时左侧利用4BONE BCH(羟基磷灰石β- 磷酸三钙[HA -β-TCP],HA 60%,β-TCP 40%)进行植骨行位点保存。经过三年的多学科联合治疗最终获得右侧安氏I类磨牙关系,左侧安氏II类磨牙关系,面型改善,牙槽及颌骨关系改善。然而在左侧植骨侧仍保留了3mm的剩余间隙无法关闭以及未能萌出的智齿。这种正畸治疗关闭间隙的自身对照分析显示出了具有显著区别的临床治疗结果。正畸治疗前在左侧拔牙窝植入HA-β-TCP材料被证明会成为正畸牙间隙关闭的障碍,阻碍良好咬合关系的建立。

关键词:磷酸三钙,磷酸钙,拔牙,正畸,牙槽嵴位点保存,牙齿移动

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不对称多数牙先天缺失和获得性III类

畸形:种植修复的间隙管理和位点保存

病史:患者为26岁男性,表现为严重的不对称III类、部分牙先天缺失,面中份发育不足导致面高不足。患者主诉是咀嚼功能差和牙颌面不美观。诊断和病因:咬合的垂直向高度(vertical dimension of occlusion,VDO)不足伴深覆

(8mm)、上牙列中线偏移(右偏3.5mm)、骨性III类(ANB -5°)、非对称性缺失六颗恒牙(UR4、UR5、UL5、LR4、LR5 和LL5)以及有两颗滞留乳牙。前牙反的病因可能是上中切牙的腭向异位萌出。严重的深覆

与多颗后牙缺失有关,上中线偏移由于上颌右侧两颗前磨牙缺失。该患者很适合掩饰性矫治,因为在正中关系(centric relation, CR)时面部侧貌是可接受的,此时磨牙接近I类,切牙是切对切的咬合关系。治疗:拔除上颌乳侧切牙并关闭间隙。在所有恒牙和右下第二乳磨牙上粘结固定矫治器。在UR4区域为种植修复(implant-supported prosthesis, ISP)创造间隙。通过在后牙上粘咬合垫、在UR4区域放置螺旋开大簧及配合lll类颌间牵引来纠正前牙反。在治疗的第29个月, UR4缺牙区植入种植体,在安装ISP时拆除所有固定矫治器。保持方式是下颌3-3固定保持及双牙弓的透明压模保持器。

结果:经过33个月的多学科联合治疗,这个治疗前不调指数为66分的疑难病例,最终模型-X片评估为15分,龈牙美学评分为4分。患者对治疗结果非常满意。

关键词 :多颗缺失牙,多数牙先天缺失,骨性III类,III类磨牙关系,牙颌面不对称,非对称力学,多学科治疗,推簧,咬合垫,III类颌间牵引,种植间隙开拓,2B-3D规则

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病例报告:运用隐形矫治器

引导生长期患者下颌前移                       

目的:为了证实运用隐形矫治器可以在下颌后缩的患者中实现导下颌向前。材料和方法:纳入病例报告及讨论的是四个年龄为9-10 岁的患者,磨牙及尖牙关系均为安氏II类,凸面型并伴有下颌后缩。因为这些患者正好处于生长发育高峰期,所以正畸治疗方案中都包含了导下颌向前,以刺激下颌骨向前生长。考虑到患者及患者家属的美观要求,最后决定全程只用隐形矫治器进行正畸治疗。结果:经过6 到8 个月的矫治,尖牙及磨牙关系均得以改善。侧貌的改善对于患者来说非常振奋人心,也有助于增强患者治疗的依从性。结论:这些病例报告表明在生长期患者中运用隐形矫治器可以成功矫治伴有下颌后缩的II 类磨牙及尖牙关系。

关键词:病例报告,II 类,生长期患者,隐适美,下颌前移

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远中移动装置Distal Jet的制作

及在下颌磨牙远移的临床应用                 

在文献中,通过推动下颌磨牙向远中扩展牙弓长度的建议并不多见。久经考验的Distal Jet系统是一种适合该治疗方案的的装置。本文将描述它的制作过程和它在下颌的应用。

关键词:重度牙列拥挤,下颌骨,远中移动系统,制作,应用

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