模仿天然牙齿的艺术（一）

完美迷人的牙齿深受人们的追捧，当今的患者不再满足于牙齿仅仅具有功能性。同时牙齿的外观也可以揭示人们的健康状况。齿科医师不再仅仅关注于治疗和修复，同时他们也提供高美学修复方案。此外，鉴于微创修复的需求不断增长，作为齿科专业人士，在以遵循职业道德为前提下，我们有责任采用最佳的治疗方案，在某些病例中，这意味着我们需要探索新的治疗方法和/或质疑常规治疗方法。例如：必须使用遮色材料彻底遮盖严重着色牙齿吗，还是我们可以找到一种方法“遮盖”着色区域，同时可以保留牙齿的天然颜色？

病例

本病例的治疗观念：不要把着色牙齿结构作为挑战的对象。采用易美铸瓷IPS e.max Press制作超薄贴面，其厚度和隐形眼镜差不多，随后粘结在牙体，最终修复体具有栩栩如生的个性化特点。

分析

患者向我们咨询了有关掩盖严重着色牙齿（上颌和下颌）的解决方案(图1)，由于需要治疗的牙齿具有天然美学性，因此秉持微创治疗是非常重要的。经过牙齿诊断并和患者商议后，设定治疗方案。首先按照标准的操作，在下颌处于静止和动态位置时拍摄数码照片，然后参照诊断蜡型进行操作，由于该病例治疗的目的是遮盖着色牙齿，因此形态不是最重要的。例如：12号牙的位置，只需做稍微修整即可。此外，患者希望关闭11号牙和12号牙之间的小缝隙。

图1：术前：患者希望遮盖着色牙齿，采用铸瓷贴面进行治疗。

治疗计划

我们追求齿科行业仿生学，是为了最小程度的损伤牙体结构。另外，我们的治疗计划为：尽可能的保留天然牙齿。许多全瓷材料的性能和牙釉质是相同的，这些材料甚至可以做出天然牙齿结构的颜色。运用合适的技术可以赋予超薄修复体近似于天然牙齿的外观。本病例中，我们采用光学性能最佳的二矽酸锂玻璃陶瓷材料，低度不透明的铸瓷通常被认为不适合做贴面。对于本病例的传统治疗方案为：采用高度遮色贴面作为修复治疗，而我们的治疗方案为：扩散着色区域而不是彻底遮盖着色区域。铸瓷贴面犹如滤光器，允许光穿过，如同天然牙体组织允许光向四周扩散的性能一样。

选择瓷块

我们面临的挑战是：磨除少量牙体结构，然后遮盖牙齿，营造天然牙釉质的错觉。考虑到材料的光学性能，彻底遮盖着色区域时应该选用高度不透明瓷块，然而此类修复需要相当大的堆瓷空间才能模仿天然牙齿的颜色效果。本病例我们选用低透明度瓷块（LT），随后在制作的修复体上做个性化堆筑。使用半透明瓷块作为着色牙体的修复似乎不合规，然而，这是基于对病例仔细的分析和材料光学特性了解的基础上决定的，我们的想法是：把贴面作为改变牙体颜色的滤光器，因为牙釉质不是透明的，而是半透的，它可以使光扩散，因此可以改变牙齿的颜色。

牙体预备

使用硅橡胶取模，接下来牙体制备，为了确定牙釉质备牙的深度，放置水平引导沟（引导沟预备车针，球状）(图2) 。

图2：牙体预备：水平引导沟用于确定牙釉质深度。

好消息！小编有个好消息告诉大家！近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了30个名额，大家可以低价体验牙齿贴面项目~目前还有14个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~