美容科普：面部脂肪注射填充问答

1、什么叫自体脂肪注射填充术?

　　自体脂肪注射填充术，是指将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等处的脂肪，用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成纯净的颗粒脂肪后，注射植入需要填充部位，以完善受区形态的一种手术方法。

2、为什么脂肪注射填充效果是永久的?

　　经自体抽取的脂肪是彼此分离的完整的颗粒脂肪细胞，当这些细胞植入相应部位后，能在血运建立以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活，存活下来的脂肪细胞即成为人体的正常脂肪组织， 填充于受区部位，起到矫正凹陷和塑造面部五官的作用。所以，脂肪注射填充的效果是永久的。

3、面部脂肪注射填充适用于矫正哪些部位?

　　额部、颞部(太阳穴)、面颊、颧部(苹果肌)软组织发育不良或者凹陷畸形，面部三沟(泪沟、鼻唇沟、下唇沟)明显，下巴后缩，鞍鼻低鼻梁，嘴唇薄，小耳垂，都可以通过脂肪注射填充矫正。

4、哪些情况下不能做面部脂肪注射填充?

　　a、受区感染 脂肪注射填充必须在严格的无菌条件下进行，即使是轻微的感染，也可能导致脂肪液化坏死;

　　b、受区血供不良 血供差的受区，注射脂肪不易存活;

　　c、患免疫系统或造血系统疾病者;

　　d、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者;

　　e、精神疾病患者。

5、脂肪注射填充有哪些优势?

　　a、安全 填充物为自体脂肪，其生物学特性远远优于任何外源性的材料，不会产生免疫反应和排异反应，无毒无害;

　　b、 不会引起人体的内分泌环境的改变;

　　c、取材容易，来源丰富;

　　d、移植后外形真实，无明显异物感，形态逼真;

　　e、吸脂切口小，一般3-5mm，且位于隐蔽部位，愈合后瘢痕几乎可以忽略不计;

　　f、对局部脂肪堆积的人，可同时起到减肥瘦身、塑造良好曲线的目的。

6、脂肪注射填充有哪些缺点、副作用和并发症

　　a、脂肪填充在治疗颜面部凹陷畸形等疾病时，虽然效果显著，但是在目前的技术背景下，成活率仍然偏低(30%—70%)，需要采用“少量多次”的方法，即通常需要2-3次治疗才能达到最理想的效果。若患者较为瘦弱，体内脂肪储量较少无脂肪可取时，其应用会受到限制。

　　b、部分患者在注射量较大或者注射分布不均匀时，可能出现机化，并产生体表可触及的硬结;

　　c、操作不当引起填充后的脂肪液化感染等问题。

7、如何提高自体脂肪的存活率?

　　脂肪注射填充效果和自体脂肪存活率密切相关。自体脂肪存活与供区选择、取脂方法、脂肪处理、受区部位、注射手法以及无菌操作都密切相关。

　　大腿后外侧和膝盖内侧为首选供区，因为该部位脂肪纤维少且属于相对的无血管区，脂肪细胞体积小，致密，完整的脂肪细胞及脂肪干细胞数量多。抽吸时尽量抽深层代谢相对不活跃的脂肪细胞，其性质较为稳定，容易存活，另外还能避免供区表面的凹陷不平。在大腿脂肪不足的情况下，可考虑使用腹部脂肪，此外，臀部、腰部脂肪也可选用。

　　取脂采用手动注射器低负压抽吸，避免高负压和机械振动对脂肪细胞的破坏，保留尽可能多的完整脂肪细胞。取出的脂肪做静置处理，不做离心以减少对脂肪细胞的破坏，去除下沉的红细胞成分和上层的油脂，不做过多冲洗以保留血浆原液，做到带原液移植。

　　注射时采用多平面(骨膜上、肌间隙、皮下层)、多层次、立体交叉注射，使脂肪细胞均匀分布于受区，在早期未建立血液循环时充分吸收周围组织营养，更容易存活。脂肪组织抗感染能力差，血供也较差，容易发生感染，操作过程应全程保持无菌，减少脂肪细胞和外界接触，术后给予抗生素，一旦发现感染或者脓肿形成，要尽早把注射脂肪取出或者引流。

　　受区若为血供丰富、不容易活动的部位，如额部、颞部、面颊、鼻部，脂肪细胞更容易存活;过于活动的部位，如苹果肌、下巴、法令纹等，因移植脂肪的稳定性差，不利于血液循环的重新建立，吸收率更高。受区面积小，移植的脂肪组织颗粒少，则容易成活，并且能够维持受区一定的体积;若移植的脂肪颗粒数量过多，基底床的养分难以满足过多脂肪细胞代谢的需要，就会导致部分脂肪细胞变性、液化和坏死。

8、手术有哪些步骤?一次手术需要多久?

　　手术在门诊局麻下完成，步骤依次为：取脂部位肿胀麻醉、手动取脂、脂肪提纯、填充部位局部麻醉、脂肪注射、伤口缝合(取脂部位针眼缝合一针、填充部位针眼无需缝合)、手术部位包扎。通常完成一次手术需要1-2小时，视填充部位数量多少而不同。

9、移植的脂肪是如何在填充部位存活的?

　　注射即刻：移植脂肪处于广泛缺血的状态;

　　1-4天：受区呈现明显肿胀的外观，移植脂肪周围出现大量的受区细胞浸润;

　　第7天：受区基本消肿，移植脂肪周围有毛细血管进入，毛细血管扩张，并有大量红细胞;

　　第14天：受区外观上开始缩小，脂肪颗粒的间隔有较大的血管生长，未存活的脂肪细胞开始液化吸收;

　　14-30天：受区外观上缩小速度减缓;脂肪颗粒的中心部位有丰富的毛细血管分布，未存活的脂肪细胞出现机化;

　　1-2个月：外观上基本稳定或者略增大，成活的脂肪细胞中有空泡样的脂滴形成，细胞体增大，细胞增殖开始活跃;

10、需要注射几次?间隔多久?

　　注射次数和存活率密切相关，一般存活率在30%—70%，为了尽量一次成型，通常会超量注射50%左右。相同操作条件下，额部、颞部(太阳穴)、面颊需要注射1-2次，颧部(苹果肌)、下巴、嘴唇、法令纹等需要2-3次。后一次脂肪注射最好在前一次注射的6个月以后进行，两次注射的时间间隔最短不得低于两个月。

11、术后需要多久恢复?如何护理?

　　术后3天内填充部位肿胀明显，一周以后基本消肿，两周时未存活的脂肪开始被吸收，一个月时脂肪吸收最多，外观上为凹陷最明显阶段，此后存活的脂肪细胞吸收新的脂滴，胞体增大，细胞增殖开始活跃，六个月时达到稳定状态，结构与正常脂肪组织相似。

　　术后常规口服抗生素和止血消肿药3-5天，取脂部位一周拆线，弹力套加压包扎1-2个月，填充部位绷带包扎3-7天，两周后可以正常化妆。

12、面部各部位自体脂肪注射填充

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