A型肉d素治疗前额裂伤后瘢痕效果如何？评价结果来了！

创伤或外科手术形成的皮肤损伤不可避免会产生瘢痕。而面部的瘢痕会导致面部毁容，功能障碍和社会心理问题。皮肤瘢痕的颜色、厚度、轮廓、顺应性、功能性损伤与正常的皮肤组织不同，现代医学已经尝试多种方式清除瘢痕，例如手术切除，类固醇激素、放射、激光等治疗，但效果均不理想。

而相关研究表明，肉毒杆菌毒素注射创伤或切口周围，可使局部肌肉组织减少痉挛，避免真皮下层弹性回缩和深层肌肉组织的代偿运动，从而促进组织愈合。本研究目的在于探究肉毒杆菌毒素对人体瘢痕形成的影响。

回顾性分析了2012年2月至2015年12月哈利姆大学医学院急诊室前额撕裂伤患者。急诊清创，局部麻醉下，使用6-0尼龙缝合线，每隔3-4mm的缝合皮下组织，并用6-0尼龙缝合线缝合皮肤，针距为1mm至2mm，每天门诊进行伤口换药和评估（持续一周），术后第5天拆线。随机将所有患者分为对照组和A性肉d素组（BoNTA），对照组使用0.9%盐水的小瓶作为安慰剂，其类似于BoNTA。BoNTA组用4毫升0.9%生理盐水与100u的BoNTA（25IU/mL）配置成A型肉d素药品。在伤口愈后后，以0.5cm为间距性多点注射肉d素或对照生理盐水。

术后1个月，3个月和6个月进行随访，并在每次就诊时进行瘢痕评估，评估主要内容包括皮肤弹性、色素沉着量和红斑等。采用T检验比较术后1至6个月的差异，P＜0.05有统计学差异。

统计了60名前额裂伤的患者，其中15名患者在随访时失联。将BoNTA组与对照组随机分配，其中对照组共有21名患者，BoNTA组共有24名患者，所有患者均无明显不良事件发生，患者人口统计学见表1；伤口位置、长度、治疗的详细信息见表2。

表1 患者基本信息

表2 伤口位置、长度、治疗的详细信息

对照组和BoNTA组瘢痕评估测量，如图1。术后一个月及6个月，瘢痕大小及形态均发生变化，BoNTA组变化更为明显，Stony Brook瘢痕评估（SBSESs）p=0.047和（VAS）p=0.046，有统计学意义。BoNTA组患者瘢痕评估（PSAS）p=0.110，对照组瘢痕评估（OSAS）p=0.169，如图2。BoNTA组总体中位数SBSES评分为4.08（最大值为5，最小值为3），而对照组3.19（最大值为4，最小值为2），见表3。

图1术后一个月及6个月，对照和BoNTA组瘢痕变化

图2对照和BoNTA组瘢痕变化

表3 BoNTA组和对照组总体中位数SBSES评分

观察BoNTA和对照组伤口的颜色、纹理和柔韧性差异，通过苏木精和伊红染色发现，对照组相比于BoNTA组胶原纤维沉积致密，如图3。此外，与正常皮肤相比，BoNTA组的弹性黑色素（色素沉着）更为相似，如图4和图5。

图3 镜下对照组和BoNTA组胶原纤维沉积情况

图4 5 BoNTA组的弹性黑色素沉积情况

BoNTA可以改善瘢痕特性，可减少胶原蛋白合成。尽管研究存在局限性，但本研究为BoNTA的瘢痕预防中提供价值，日后期待扩大临床样本量，提供更有利的说服证据。

送！福！利！小编有个好消息告诉大家！近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了30个名额，大家可以低折扣抢购肉d素~目前还有12个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~