关于肉d素你想知道的和你一定要知道的事
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「抗衰有法 驻颜有道」第8期
上一期我们讲到“眼周衰老的原因，以及用什么方式来对抗眼周的衰老”。
这一期我们来和大家讲一讲，关于除皱的药物有哪些？我们应该如何选择？以及注射后什么样的情况是正常的？什么样的情况又是不正常的？
通过前面的讲解，大家已经对“动态皱纹的产生及对抗原理”有了一定的了解。
简而言之，对抗动态皱纹是采用一种叫A型肉毒毒素的药品，其原理是部分阻断神经到肌肉之间的乙酰胆碱突触，控制递质的释放，阻断了从A到B的通路，使得肌肉不能过分收缩，皮肤就不会受到过度的挤压，从而达到控制皱纹和褶皱的目的。
目前国内，通过「国家食品药品监督管理局」批准的A型肉毒毒素药物只有两种：一种是美国艾尔建公司的【保妥湿】，第二种是国产的【兰州衡力】。
这两种药品都是国家承认的，可以合法使用的，但是他们之间除了品牌和产地的差异，其实还存在有一些细微的差别（图1-保妥湿、图2-衡力）。
接下来展开看一下，保妥湿和衡力有何不同？
主要分3个方面。
1.二者的赋形剂的蛋白质并不同：保妥湿的赋形剂采用的是和人同体的人血白蛋白；衡力采用的是和人异体的猪明胶，而异种蛋白更易引起免疫反应(过敏)。
2.耐药性不同：国产衡力有一定的抗药性，保妥湿的抗药性更低。对比而言，保妥湿比兰州衡力的耐药性要低很多，如果我们对自身要求比较高，想要保证长时间的年轻紧致无皱纹，就需要持续的进行除皱治疗，保妥湿对于皱纹会更持续的有效。保妥湿在全球有100多年的使用历史，多年的案例来看它的耐药性是很低的。
3.弥散半径不同：简单来说，弥散半径和药作用的精准度息息相关，衡力的弥散半径要比保妥湿的弥散半径大。所以，保妥湿属于指哪打哪，位置比较准确，可以非常精准的在我们希望其起效的部位产生作用。举个例子，当我们治疗眼角皱纹时，如果药物的弥散半径过大，就有可能波及到周围的其他部位导致笑容僵硬或其他问题，所以对皱纹的治疗更推荐使用作用精准的保妥湿。
正是基于保妥湿的3个优势和特点，其价格也更高于兰州衡力。
了解了两种药品的差异后，大家可以根据自己的具体情况选择。相较于除皱需要更精准的保妥湿，而当用A型肉毒毒素进行瘦肩、瘦小腿等大块肌肉时，其对精准度的要求相对没有那么高，我认为这时可以适当的选择弥散半径更大的兰州衡力。
肉毒除皱后，
哪些是短期内会消失的正常反应？
第一，注射后针眼处轻微发红肿胀、触碰有轻微疼痛
属于正常现象，注射后前三天，针眼处可能会出现轻微发红肿胀、触碰有轻微疼痛、或者少部分人会有局部轻微瘙痒的症状。简单来讲，就是术后轻微的红、肿、痒、痛，这些表现是正常的。这些症状主要是由于针剂对皮肤的刺激产生的，一般来讲这些症状会在三天左右完全消失，并且是完全可以接受的程度。
第二，注射后有轻微水肿
属于正常现象，由于A型肉毒毒素会影响肌肉的张力，比如进行上面部、眼周或者额头的肌肉的注射后，肉d素会轻微的影响局部血液循环，可能会出现一些血液循环方面的水肿。所以部分求美者在注射后会反馈眼周有轻微水肿的情况，是完全正常的。但因每个人的体质不同，从而水肿的情况也轻重不同。一般水肿的问题，也会在注射后3天左右改善。
第三，注射后能看到小针眼、有轻微淤青
属于正常现象，我们现在用于除皱针头，都是最细的小针头（比如34G的针头），但由于我们面部的微血管非常丰富，除皱是多点注射，所以偶尔可能会有一两个小针眼，或者是有一点点淤青的情况，这是完全正常的，热敷一下几天就会消失，这个也不用担心。
第四，注射后有轻微紧绷感
属于正常现象，由于每个人的体质不同，所以相同剂量、相同位点，对于不同人发挥的作用，可能是效果不太一样的。对药物特别敏感的人可能会在前1-2周有轻微紧绷感，其实这是一种主观感受，在别人看的话，其实是不会察觉到僵硬和奇怪的，注射后的轻微紧绷感是正常的。随着药物峰值浓度的降低，其作用会趋于平缓、紧绷感也会随之降低。而相反，对药物敏感度不高的人，注射后反而会觉得动态皱纹有残留或效果不太明显，这种一般建议在两周复诊的时候补一点量就可以达到完美的效果了。
以上总结的四种情况，是打完肉d素除皱以后较常见的正常反应，大家不用担心。
而哪些属于不太正常的情况呢？
哪些情况出现的时候需要警惕呢？
或者哪些情况需要比较长的时间才会好转呢？
一般来说，出现不良反应，都是与打的位点不太恰当，或是剂量过大有关。
以下几个方面，是比较常见的不正常情况：
第一，注射后眼皮抬不起来，有睁不开眼睛的感觉。
这种情况是因为：注射位置距离眉毛过近，在距离眉毛1.5公分的范围内是不应该注射肉d素的，哪怕这个范围内有一点额纹，我们也应该放过他，因为注射位置和眉毛的距离太近，容易影响眼皮的上抬，甚至会有睁不开眼睛的感觉。
第二，做表情时感觉眼睛发紧发涩，笑容僵硬。
这种情况是因为：在眼周注射的剂量过大，可能笑起来会感觉眼睛发紧发涩，同时别人看起来会觉得你笑容僵硬，很奇怪。
第三，注射后出现眼袋。
这种情况是因为：注射在下眼睑比较靠近眼睛内侧的区域，可能会影响下眼睑 眼轮匝肌的肌力，会使得这个区域的肌肉放松，加速了眶隔脂肪的膨出，从而出现眼袋。
简言之，第一我们使用的药品是合格安全的；第二给我们施术的医生技术是过关的、打的位点是合适的；第三注射剂量是精准不过量的，相信每个人在进行肉d素除皱治疗后都会减少动态皱纹，达到一个较完美的效果。
并且在此提醒大家，进行肉d素除皱的时候不要贪多求过，不要要求必须一根皱纹都没有。因为超过平衡、注射过量就会出现僵硬，建议大家第一次稍微保守一点、少打一点，如果效果未到预期，可以在第二次注射时进行小剂量的补充，这样的话才可以达到一个较合理的预期。
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