病例分享|嘴凸+开唇露齿，女汉子蜕变女神~

患者信息：女   初诊年龄：26岁主诉：牙齿前突；
临床检查：口外：突面型，开唇露齿；口内：重度牙周炎，牙龈萎缩，牙槽骨吸收。上牙列拥挤2mm，下牙列拥挤8mm。深覆合，深覆盖。
矫治设计：1、固定矫治器；2、拔除14,24,34,44；
矫治周期：26个月矫治结果：侧貌明显改善，开唇露齿消失，放松状态下能够轻松闭唇。牙齿排列良好，磨牙关系中性，覆合覆盖正常。这位患者的最大特点是治疗前牙周情况特别差，在矫正前有明显的牙龈萎缩问题。所以说，这个病例等于是在非常严重的牙周病基础上做矫正。矫正时，牙齿的移动是在牙槽骨里进行的。但这位患者，在矫正时牙根部分的牙槽骨已经被吸收一部分了，只剩余了一部分。所以，在矫正之前首先应该把剩下的这部分牙槽骨恢复到比较健康的状态。就是通过牙周之后消除炎症，然后通过一个合理科学、轻柔的加力，让牙齿移动。需要特别注意的是，牙周炎的患者非常经不起牙齿的往复移动。比如说先往左边一点，再往右边走，这对牙周病患者来说是灾难性的。这就要求正畸医生对患者终末位置，也就是目标位置的判断要非常准确，从一开始要求每颗牙齿都要朝着要去的方向移动。另外，对加力的力度、方向、节奏，都有比较高的要求。在治疗过程中，还需要患者定期去找牙周医生复查牙周的情况，如果炎症复发，需要及时地处理。经过努力，这位患者最终达到了非常好的治疗效果。首先，面型方面改变非常大。从开唇露齿、下颌后缩，变成了标准的面型，下巴弧度优秀，整个人看起来清秀了不少。在矫正之前，这位患者的面型是骨性下颌后缩，上牙盖住下牙特别多。而且，有开唇露齿的问题，在放松状态下，嘴唇是闭不上的。想要闭上嘴唇的话，只能用嘴唇去包牙齿，这样的话下巴颏就会肌肉紧张，没有下巴应有的圆形弧线。矫正之后，下巴颏就放松了，下巴形态看着会更加自然优美。这也是牙齿前突患者的共同问题。放松状态下牙齿会露在外面，不想要牙齿露在外面的话，就要使劲用嘴唇去裹。在裹的过程中，会嘟嘴，下巴颏紧张。然后通过矫正能够把口唇肌放松，整个面容也会显得更加协调自然。其次，矫正之后，牙齿健康有了很大提升。治疗前，她的下前牙非常拥挤，这种拥挤不齐的状态，非常不利于牙周健康的维护。因为很容易积存食物残渣，进而很快形成牙石。在矫正之后，牙齿排列良好，菌斑清理条件就会改善。另外，在矫正之后牙齿之间互相的邻接更加紧密。具体来说，就是拥挤不齐的牙齿在单颗牙咀嚼的时候，受力会比较重。矫正完之后，牙齿之间排列良好，互相邻接良好，它们是在共同发挥咀嚼作用，对牙周的健康也会更加有利。所以，矫正之后，无论是从面型，还是从健康方面来说，这个病例都达到了非常好的效果。

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