祛痘

一、项目介绍

1、定义

      青春痘、粉刺、暗疮在医学上统称为痤疮，是常见的一种皮脂腺慢性病，其成因是青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，皮脂腺分泌旺盛，导致毛孔堵塞形成一个粉刺的核心——微粉刺。 微粉刺是看不见的，一个微粉刺从形成到长出皮肤表面需要7到9个月的生长期。微粉刺堵塞毛孔诱发炎症，是丘疹、脓包、结节和囊肿的始发根源。传统治疗只是清除表面的粉刺，而微粉刺停一段时间又长出来，于是形成了痤疮反复发作的局面。

      祛痘是运用医学技术或方法消除青春痘地过程；痘是痤疮的俗称，又叫“青春痘”、“暗疮”或“粉刺”，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，由于这种症状常见于青年男女，所以才称它为“青春痘”。

(1)体内雄性激素分泌过多，皮脂腺肥大，皮脂分泌过多排泄不畅，堆积在毛囊内形成脂栓。久之继发细菌感染，引起毛囊皮脂腺周围炎性反应，形成丘疹或脓疱，即暗疮。
(2)本病与遗传有关 ，一般有家族史。
(3)内分泌障碍、消化不良、神经系统障碍。摄取高脂肪、高糖的食物和辛辣食物均为其发病诱因。
(4)有其他疾病，导致体内毒素无法排出而引发痘痘，最常见的就是便秘。
(5)未及时或不当的肌肤清洁护理。例如，过度清洁肌肤导致肌肤失去天然皮脂膜的弱酸性保护而导致感染细菌而长痘，未定期去角质导致角质层堆积过厚、堵塞毛孔而导致细菌感染。

二、项目内容

1、治疗内容

      痤疮是多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。根本原因是内分泌失调，雄性激素分泌旺盛引起。痤疮的病因还与一些病原菌感染有关，已经证实痤疮的发生与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关。这种痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通过脂酶的作用，可水解甘油三脂，产生较多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。炎症较重时，可出现脓疱、囊肿。
      有人认为痤疮是人的一种生理现象，无须治疗，这种观点是错误的。如果痤疮皮疹较少， 炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者如果没有及时治疗，会遗留下凹陷性或增生性瘢痕，影响皮肤外观。因此，痤疮不仅需要治疗，而且是应积极合理的治疗。但是痤疮有轻有重，原因复杂，不主张患者自己用药，用药不当反而会加重，应该到医院根据具体的情况予以治疗。

2、治疗方案

(1)激光治疗

      激光治疗青春痘方法是通过特定波长的高强度染料激光照射，能快速破坏丙酸青春痘杆菌，有效抑制细菌繁殖，消除其对组织的刺激与破坏作用，同时使扩张的毛细血管迅速萎缩，充血与红肿的炎症快速消退，阻断了青春痘对组织的进一步破坏作用，同时促使青春痘创面及早康复，避免日后出现不可逆转的凹坑及青春痘疤痕。一些先前的宽谱照射光源在不含有危险的UV（紫外）线的情况下，不能够提供完全破坏丙酸青春痘杆菌的照射光。

      利用激光治疗青春痘可以迅速起效，能使炎症性的丘疹、结节迅速消退。同时，能使毛囊口的白头、黑头易清洁排除。毛孔变细、油脂分泌减少而使面部洁净无油腻感。激光治疗青春痘能通过特定波长的高强度染料激光照射，促使青春痘创面及时康复，避免产生痘印痘痕。

      糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。
      口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮。因为这些类型的痤疮往往和过度的免疫、炎症反应有关，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用。但应注意，糖皮质激素本身可以诱发痤疮。口服仅用于炎症较严重的患者，而且是小剂量、短期使用。
①暴发性痤疮，泼尼松20～30mg/d，维持4～6周，之后2周内逐渐减量，之后开始口服维A酸。
②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重，泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，之后6周内逐渐减量；同时停用口服维A酸或减量至0.25mg/kg/d，然后根据病情变化增加或减少剂量。
③泼尼松5mg/d或地塞米松0.375～0.75mg/d，每晚服用，可以抑制促肾上腺激素清晨的高分泌，抑制肾上腺和卵巢产生雄激素，好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者，可以在月经前10天开始用泼尼松5mg/d至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量的糖皮质激素有抗炎作用，小剂量则有抗雄激素作用。

三、注意事项

1、激光祛痘注意事项

(1)激光祛痘术前受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果以及可能存在的风险；医生应了解患者的情况，包括手术动机，对手术的期望是否符合实际等。
(2)激光祛痘术前身体健康状况的检查：检查是否存在心、肺、肝、血液等内科疾病；了解既往手术史、用药史、过敏史等。
(3)激光祛痘术前手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩张血管药物。
(4)激光祛痘术前术前清洁，根据麻醉形式决定是否需要禁食。
(5)激光祛痘后要使皮肤纹路恢复自然状态，必须依照医生的方案，使用修复霜，直到皮肤纹路长好才可停用。
(6)采用激光祛痘印后一天要涂4次修复霜，涂修复霜前，必须使用不含果酸、皂质以及治疗性的冼面奶，要用无泡沫冼面奶彻底清洗所做部位，再用面巾纸沾干所有水分，然后涂修复霜。
(7)激光祛痘印治疗后应注意不要使用劣质化妆品和换肤、脱皮、激素类产品。
(8)激光祛痘印治疗后六个月内不可去角质、蒸桑等，白天应配合使用防晒霜。
(9)可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C，尽量少吃酱油、牛肉、酱菜、虾、蟹、酒、咖啡等刺激性食品，出门避免目光直射。

2、产品选择

(1)根据肌肤细胞额活跃度，选择祛痘产品。活跃度高，选择祛痘性强，活跃度低选择祛痘性温和的产品。
(2)根据痘痘的现状选择护肤品。脸上痘痘很多，以保护肌肤为主，选择温和祛痘产品，而脸上痘痘很少选择预防为主。