比“一胖毁所有”更能直接KO我们的，是发腮
最近小伙伴们都知道，希和大大终于本着“干一行爱一行，爱一行专一行”的精神去做了五代热玛吉，且做完以后的效果着实惊艳，有没有！（想围观戳这里：医美系 | 热玛吉五代到底痛不痛）希和大大此举颇有些未雨绸缪的意思，我也是格外赞同“先下手为强”的。不如今天呀，就让我们来聊聊比一胖毁所有更能直接KO我们的——发腮。
严格来讲，发腮其实并不是专业的医学名词，但是它生动形象地说明了人到中年的时候，面部尤其是腮帮子这个地方莫名其妙地有些突出和松垮，不仅让脸分分钟大上好几圈，还容易让人把你和中年油腻、邋遢懈怠联系在一起。猫发腮越来越可爱，但人发腮嘛.......就呵呵了。
谁年轻的时候，还不是校草啦？
发腮产生的原因，我把它分成四类，即骨性原因、脂肪原因、衰老原因和肌肉原因。在说正题之前，有必要补充一点背景知识，这样下面再讲的时候不会太迷茫。
我们先来看一下面部的结构：
面部的皮肤层次由外向内大致可分为：表皮及真皮--皮下浅层脂肪--表浅肌肉腱膜系统（superficial musculo- aponeurotic system, SMAS，对，也被叫做筋膜层）--支持韧带和间隙--深层脂肪--骨膜与深筋膜。
表皮真皮以及皮下浅层脂肪在做很多皮肤类的医美项目的时候经常会提到，所以我重点说一下剩下几个：筋膜层是由运动耳郭、鼻下段的表情肌退化而成，主要位于耳周和鼻中下段，内含有退化不全的肌束。“筋膜”连着额区、眉眼区、口周和颈部的浅层表情肌，形成一个连续的整体结构。筋膜实际上还覆着上述那些浅层表情肌，虽然很薄，但却致密强韧。
面部间隙使 SMAS 浅层肌具有了灵活性，所以面部间隙是面部表情的辅助装置。这一层结构的特点是被各种韧带隔成了不同的区域，这些区域组成了一个房间，“房顶”是SMAS，“地板”是骨膜或者深筋膜，“间隔墙”就是韧带。如颧前间隙：“房顶”是眼轮匝肌，“地板”是颧骨骨膜，“间隔墙”是上界的眼轮匝肌下韧带与下内界的颧弓韧带。
骨膜与深筋膜是很薄的膜性结构，它们之间的界限是一条沿眶外缘的垂线，该垂线内侧的第五层结构是骨膜，如额骨骨膜、眶缘骨膜、颧骨骨膜、上颌骨骨膜、颏突处骨膜；该垂线外侧的第5层结构是深筋膜：咀嚼区以颧弓为界，上方的深筋膜是颞深筋膜（传统称其为颞肌肌膜）；下方的深筋膜是咬肌筋膜。
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骨性发腮：安全第一，还是靠化妆和发型吧
骨性发腮分成两类，其一是先天的，有一部分人的下颌角天生就发育过度，呈现方和宽的趋势，但是不要冒险去做磨骨手术啊！不要磨骨！因为磨骨是一项风险极高的手术，有很多可怕的并发症，比如：下颌骨骨折，主要是由于术中解剖定位错误导致截骨位置不当或手术操作过于粗暴；更严重的大出血，主要是截骨、磨骨的时候损伤了咬肌中动脉、下牙槽动脉、面动脉；而死亡的主要原因是手术中损伤颈外动脉，引起大出血，口底及颈部组织疏松、口底及颈部血肿，压 迫气道至窒息死亡。
而另一类非先天的因素是下颌骨在成年以后的持续生长，不过这种概率其实比较小，且真正持续生长的长度基本可以忽略不计。根据文献资料显示，女性大约在17岁（男性晚一年）的时候，下颌骨生长进入稳定期，虽然下颌骨体长度在青春后期至成人期仍有较明显的生长，其生长期可从25岁持续到40岁，但男性下颌的综合长度可增长3-6mm，女性的下颌长度没有那么明显，大概是在1mm左右。
所以如果你是骨性原因造成的“方头大脸”，稳妥起见还是采用化妆修容的办法或者发型弥补的办法。
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脂肪型发腮：考虑减个肥吗？
脂肪型发腮其实可以这么分，首先有一类人，先天颊脂垫肥大，本身腮帮子就比较大且肿。
颊脂垫是啥呢？是一团脂肪，但它不是浅表层的脂肪，它由1个体部和4个突起在面侧区深部不同的间隙内延伸而成，具体的位置是在腮腺管之下，咬肌之后，颊肌浅面，向上延伸到翼腭窝，向下进入翼下颌间隙。整个颊脂垫表面包裹一层薄而透明的完整包膜，与周围组织连接较为疏松，并且通过少数菲薄的纤维素与周围的骨膜或肌膜连接固定。
所以如果是颊脂垫先天过于肥大，可以通过手术取出颊脂垫，在整形美容外科中，颊脂垫被认为是一种“可牺牲”组织，有利于椭圆脸的塑造。不过在颊脂垫切除术中，切除脂肪的量和部位尤为重要，一方面是因为，凡是手术必有风险，颊脂垫切除不当有可能引起血肿、感染、面神经损伤、术后水肿、牙关紧闭症、腮腺导管损伤。另一方面切忌不可贪心，因为过度切除颊脂垫可能会造成面部凹陷，面部的钝感是减少了，但反而更加显老。
另外就是单纯因为胡吃海塞而长胖了。这种人相比于先天因素造成的发腮实属“幸运儿”了，只要做到节食运动、改善生活习惯一般来说都能瘦下来，瘦下来以后颜值也不会受到太多影响。
当然，想要走捷径方法也是有的，不过由于面部皮下脂肪层较薄，脂肪组织较致密，内含有较多的纤维组织，所以单纯的负压吸引法效果较差，难以达到精雕细刻的程度。
近年来，随着激光、射频等技术的发展，涌现出了很多堪称“黑科技”的溶脂仪器，作用于面部的溶脂手段目前得到我国批准的多以热溶脂为主，其主要原理是利用了脂肪细胞对热的敏感性。（想了解更多“无创”溶脂和瘦身的事，戳这里：瘦身篇 | 就要露肉了，“无创”溶脂大法选哪种）
以射频为例，射频是一种高频交流变化的电磁波，它可以使细胞中的水分子产生强烈的共振旋转，摩擦产生热，从而达到给脂肪细胞加热的目的，脂肪细胞受热后释放出游离脂肪酸(FFA)，从而引起脂肪分解与凋亡，另外因为射频的加热增强了局部的血液循环及脂肪细胞通过淋巴系统的引流，所以凋亡的脂肪细胞可以很快通过淋巴系统排出体外。
所以这也就是为什么像热玛吉、热拉提、深蓝射频等射频类的仪器在抗衰、提拉之外或多或少都有溶脂的功效。
除了射频溶脂，还有激光溶脂。比如Fotona欧洲之星，根据其官网介绍，这个公司成立于1964年，是全球史上最悠久的激光公司之一，成立初期致力于高性能军用激光及工业激光的研究及开发。它有很多种激光设备仪器，比如飞梭3D铒激光、火凤凰无创纤体激光，Fotnoa4DPro等等。
Fotnoa4DPro很多集美都听说过甚至已经用过，该系统将Fotona欧洲之星激光公司专利的Smooth Er, Frac3、Piano和Superficial等4种技术于一身，其中的Piano超长秒级脉宽加热技术发挥了脉冲激光安全、连续激光非选择性加热的优势，可以将真皮深层及皮下脂肪组织均质化加热，起到溶脂、收紧双重作用。
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衰老型发腮：预防预防，不让脸垮是关键
重点说在前面：衰老引起的发腮往往不是单个组织的问题，而是“群体”的一致行为，即真皮层胶原蛋白流失+浅层脂肪发松+筋膜层张力减弱+支撑性韧带弹性变弱+深层脂肪垫下滑。面对衰老型发腮，先下手为强，后下手遭殃。预防永远比挽救省时省力省银子。
根据文献资料，2007年，Rohrich RJ等学者利用亚甲蓝对尸头面部特定区域的脂肪组织进行染色，然后通过解剖观察，从而证实了面部脂肪是以“脂肪室”的形式存在的。
此后的研究又证明，面部脂肪室可以分为深、浅两层，浅层脂肪室主要位于SMAS筋膜与皮肤之间，包括额正中脂肪室、额中部脂肪室、颞额外侧脂肪室、眶上脂肪室、眶下脂肪室、眶外侧脂肪室、鼻唇沟外侧脂肪室、内侧颊脂肪室、中间颊脂肪室、前下颌脂肪室、后下颌脂肪室、颏脂肪室、鼻部脂肪室；而深层脂肪室主要位于表情肌深面，部分紧密附着于骨膜，包括深层额中央脂 肪室、深层额外侧脂肪室、内侧眼轮匝肌下脂肪室、外侧眼轮匝肌下脂肪室、深层颊内侧脂肪室（内侧部与外侧部）、颊脂肪垫。
另外学界还提出了脂肪的“容积理论”，随着年龄的增长，中面部脂肪室整体往下移动，且形态也发生了变化，主要为头端变小而尾端变大；并发现深层脂肪室的容积逐渐变少（所以这就是为什么刚才说的不要过多去除颊脂垫，因为本身颊脂垫的体积随着年纪的增加就会缩减），而浅层脂肪室的容积逐渐变大（这就是为啥中年少女们会觉得自己有一种说不出的、虚浮的脸大）。
呐，前面讲背景知识的时候说过，筋膜层像天花板，韧带就像间隔墙，但是随着人体的衰老和重力经年累月的影响，这些本来很有韧性的组织会逐渐变得松懈、弹性不再那么好，再加上浅层脂肪室的容积会随年龄逐渐变大，所以脂肪组织容易“兜”不住，于是脸颊从正面看就表现为两侧开始变宽，从侧面看就表现为下颌缘的轮廓线开始变得模糊。
如果再加上本身存在下巴后缩的问题，那就更加雪上加霜，只消试想一下，就觉得脸和脖子连成一片是多么的惨不忍睹和无语凝噎。
因此为了防微杜渐，让这个过程变得尽量延迟和缓慢，所以才有这么多妹子明明觉得热玛吉疼的肝儿颤也要去做，因为热玛吉能够刺激人体启动自我修复，使真皮层的胶原蛋白重建和新生，同时据说第五代的热玛吉也已经能够到达筋膜层的深度，从而在垂直于皮肤的方向上拉紧皮肤。
除了热玛吉以外，线雕技术（埋线）现在也被认为是提升面部年轻化的重要方式，它的原理简单来说是通过可吸收的蛋白线，把松弛的脱位的皮肤组织通过“悬吊”和“提拉”的方式再次固定到原来的位置，比如颧脂肪垫是由纤维结缔组织和脂肪组织组成的网状结构，且结构较为致密，可承受向上悬吊的牵张力。
但是任何手术都是有风险的，线雕最严重的并发症主要为面神经损伤（麻痹）：患者感觉面部麻木，出现口眼歪斜，表情肌瘫痪，不能闭眼、皱眉，患侧口唇因不能闭合而漏气，有口水自患侧流下等症状。另外因为现在线雕使用的线材多具有螺旋双向倒刺的结构，且是可吸收的蛋白线，所以其持久度和重复性是否对皮下组织会产生不利影响仍然存在一定争议。
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肌肉型：吃瓜子别太起劲了
最后这种就快速简单说一下哈，因为很多医美圈妹子都明白：平时咀嚼、吃硬东西、咬肌持续用力等习惯都会促进肌肉增长，正所谓“用进废退”，过度锻炼咬肌就会出现咬肌发育过度，特征是腮帮子两边的肌肉硬实、坚挺、向外涨，看起来圆鼓鼓的。这种发腮，需要的是瘦脸针。
瘦脸针的主要成分是注射用A型肉毒毒素（肉d素其实有分为A、B、C1-2、D、E、F、G八型，其中A型毒性强）。肉d素又称肉毒杆菌内毒素，它是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。
正是因为这种毒性，肉d素可以作用在运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌肉纤维松弛以达到变瘦和除皱美容的效果。
不过打了瘦脸针以后并不等于就一劳永逸了，有些人在打过几次瘦脸针后就得到了明显且稳定的效果，但也有人的咬肌在短暂萎缩后又故态复萌了，这可能跟平时的咀嚼习惯、用力习惯有关系。
总结一下啦：
如果你是骨性原因造成的发腮，无论是先天发达还是后天二次发育，其实没什么特别安全改善的办法，最好是靠妆发来帮忙；
如果你是脂肪原因造成的发腮，先天颊脂垫肥大的宝宝可以选择去掉颊脂垫手术，但一定一定不要贪心，否则老了有你哭的......如果是吃胖了，那麻烦减个肥先？当然也可以选择射频或者激光类仪器进行辅助（术业有专攻，射频和激光其实分别在抗老和皮肤问题上有各自的专攻，溶脂这个功能相比于其专攻的问题并不算很主打）；
如果你是衰老原因造成的发腮，可以选择热玛吉、热拉提等射频项目，但是埋线我个人建议谨慎；
如果你是肌肉原因造成的发腮，选择瘦脸针就好，不过要注意日后的咀嚼习惯~
真香现场：以前get不到袁泉的颜，但现在真的觉得美得有力量