玻尿酸酶打多了怎么办?

2020年08月30日 11:28    相关标签:玻尿酸注射

大家好,我是美容医生吴东辉,今天是我们五分钟医美公开课的第26节,也是我们玻尿酸冷知识的第十二节课。今天这节课的题目很有意思,如果大家也收听了上一期的公开课,一定会觉得我们这一期的课题非常非常冷。大家想一想,玻尿酸酶可是被号称是玻尿酸注射的后悔药呢,如果打多了玻尿酸,简单呀,用玻尿酸酶来化解就好了,对不对?但是如果后悔药用多了,那又会如何呢?下面请听吴医生来为大家说道说道。另外,吴医生也觉得这一期的内容非常符合我们玻尿酸冷知识的特点,这个冷知识之冷,简直是到了冷癌入骨,全身转移的程度,所以在这里向大家也重点推介一下,欢迎大家在这个秋老虎的季节帮助我们广泛传播,帮大家也降降温。

在上一节课当中,我们其实已经明确提出了玻尿酸酶使用的原则,其中的第三条,对于玻尿酸酶该怎么用,吴医生也给了一个明确的指导意见:玻尿酸酶注射量一定要控制好。具体的使用量,跟产品有关,以国产的上海第一生化的注射用玻璃酸酶而言,需要溶解1ml玻尿酸,使用约150U的玻璃酸酶。

这段话听起来完全没问题,但是临床应用过程当中,我们却会碰到一个很考验人的情况:当我们想用玻尿酸酶溶解玻尿酸的时候,往往是希望能够把不需要的玻尿酸溶掉,但是又想保留想要的地方的玻尿酸,例如我们经常会碰到这样的一个现象,注射泪沟和苹果肌的玻尿酸以后,泪沟区域浅层注射的玻尿酸显得太多了太肿了需要溶掉,而苹果肌区域注射的玻尿酸需要保留,要知道我们发现泪沟的玻尿酸逐渐膨隆肿胀的这时候往往已经是注射后比较长的一段时间,例如是已经注射后半年左右,此时玻尿酸已经跟组织融合了,边界分不清楚,客户又希望能够保留一些其他区域的玻尿酸,这可怎么办?
这个难题,吴医生曾经多次解决过,但是也有一次非常不幸的搞砸了。但是也正是这一次搞砸的情况,让吴医生更加清楚的意识到玻尿酸酶精准注射和注射前沟通的重要性。什么,想听这次筐瓢的全过程?对不起哈,今天时间不够的,如果大家感兴趣可以加我文章下方的微信来了解这次惨痛的经验教训。今天吴医生只把自己总结出来的关键点告诉大家: 玻尿酸酶本身具有扩散的能力,平时我们身体内的玻尿酸具有生物屏障作用,可以预防化合物的渗透,但是玻尿酸酶的活力却刚好可以瓦解玻尿酸的这种作用,所以玻尿酸酶的扩散范围,会比普通药物在组织内的扩散更广,所以我们如果要实现精准注射,应该采取30G及以下的小针,单点注射量也应少,例如我们可以控制在单点注射5U以下(按1ml盐水溶解150U玻尿酸酶来计算,应该是一个注射点位大约0.03ml甚至更少的注射量)。
对于长期存在而呈现浮肿状态的玻尿酸的溶解,专业界的态度一般是除恶务尽,也就是说通常会建议多打一点玻尿酸酶来获得更彻底的溶解效果。但是当我们需要保留一部分残余玻尿酸的时候,这个态度就不对了。因为玻尿酸酶扩散能力强,如果我们注射超量的玻尿酸酶,那么其最终结果很可能是也会溶解掉那些临近区域的玻尿酸。根据吴医生的爬坑经验,我们可以尝试着摸一摸需要溶解的玻尿酸的软硬程度,如果是非常松软甚至有点儿透明感的玻尿酸团块,我建议采用1/10-1/5的浓度的玻尿酸酶来溶解,而中等柔软度的玻尿酸可以采用1/2的玻尿酸酶来溶解,如果玻尿酸团块仍然非常结实,那就使用原浓度的玻尿酸酶来溶解,但是参考第一条的方法,减少一点注射量。
玻尿酸酶的扩散方向,与组织密度和重力相关,所以注射玻尿酸酶后不能按摩挤压,也要尽量控制注射的玻尿酸酶呈小滴状注入,这样更容易控制溶解程度和范围,这一点与第一条经验一致。
即使以上这些点都注意到了,因为玻尿酸酶的非特异性溶解作用特点,我们也很难保证它只溶解我们想溶掉的那部分而保留了想要留下的部分。因此,我们必须事先告知顾客这种情况在所难免,而在我们努力控制注射浓度注射点位和注射量之后,还是有两种可能,一是如果出现溶解不足,可能还需要再少量补充溶解;二是溶解过度了,那么就需要等几天再注射玻尿酸来获得更好的效果。

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