「整外干货」驼峰鼻矫正术

2021年01月12日 16:13    相关标签:鼻部整形,驼峰鼻矫正,截骨术,改善鼻型,鼻梁高挺,驼峰鼻整形

驼峰鼻是怎么形成的呢?

驼峰鼻是一种先天性鼻部畸形。临床上表现为鼻梁宽大,鼻梁向前方有角突出。常见的是鼻长,下端膨大,鼻尖呈钩状下垂。因呈钩状,故又称鹰钩鼻。驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织过度生长所致,当然也会有一部分人是因为鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂生长所致。

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驼峰鼻除形态异常外,无功能障碍,不影响鼻部的嗅觉、发音和呼吸功能。如果有驼峰鼻的求美者想要治疗可采用鼻部整形术,包括凿除角突出的骨和软骨组织,缩短鼻长径,修复鼻端。对于外伤引起的,医生会结合鼻部畸形的具体特点,运用上述原则进行手术矫正。

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重塑一个美观的鼻背是隆鼻手术成功的关键一步。如果不仔细注意鼻背和鼻内瓣的解剖和生理功能,进行驼峰鼻整形,可能会造成鼻背不平,中央软骨支架狭窄,鼻背倒V型畸形,骨性驼峰去除过多或去除不足。与早期的复合组织驼峰切除术相比,我们更倾向于采用渐进式驼峰切除术(框1),这种主要切除鼻背骨软骨结构的渐进式方法增加了手术的可控性和可塑性,优于使用骨凿直接切除复合组织驼峰。

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框1 驼峰鼻矫形术步骤:

1.剥离外上软骨与鼻中隔

2.适当切除鼻中隔

3.逐渐切除骨性部分(使用锉骨刀)

4.触诊确认

5.如果需要,进行最后调整(扩张皮肤移植物,缝合技术,截骨术)

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在对鼻尖进行调整之前,首先要对鼻背进行调整,以保证鼻背和鼻尖的平衡感,达到最佳的美学效果。

渐进式去驼峰基本可以分为五个步骤:

(1)剥离鼻中隔侧上软骨。

(2)适当切除鼻中隔。

(3)逐步切除鼻背骨性驼峰(用骨锉)。

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(4)通过触诊确认。

(5)最后调整(采用膨体皮肤移植、缝合技术、截骨术)。

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将鼻背中央骨性部分与软组织剥离后,松解穹窿间悬韧带,剥离两侧侧下软骨和鼻中隔。在进行渐进式切除驼峰前,必须先沿鼻中隔两侧粘膜下软骨间隙剥离。这样可以切除鼻背驼峰粘膜外的部分骨软骨,防止日后出现鼻内瓣和鼻前庭缘的瘢痕挛缩,导致潜在的鼻腔气道阻塞。用15号刀片在鼻中隔角处切开软骨膜,然后用剥离器沿鼻中隔软骨膜下从尾端到头端剥离至鼻骨。

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如果剥离时在鼻中隔软骨粘膜下的正确水平上进行,阻力会很小。用15号刀片将侧上软骨从鼻中隔上锐利地剖开。通过沿鼻中隔软骨表面剥离侧上软骨,T形鼻中隔背侧软骨仍可保持与侧上软骨相连,如截面图所示(图1)。这有助于避免通过延长移植体来支撑鼻内瓣。

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接下来,使用倾斜的中隔软骨剪逐渐剪去多余的中隔软骨。这些软骨可以保存下来,用于软骨移植,如果软骨量足够,也可以用于鼻小柱支撑。在修剪鼻背的中隔软骨时,应注意保留侧上软骨,这是保持鼻背流畅美学曲线的关键。同时去除等量的鼻中隔软骨和鼻侧软骨,会使鼻背呈弧形;如果去除过多的外上软骨,则会造成倒V形畸形。

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如果要去除的骨性驼峰厚度小于3毫米,可以用咬合钳逐步去除驼峰。使用骨锉打磨时,先沿鼻背左右美学线,再沿中央线打磨,应使用短骨锉,以达到良好的控制效果。应注意避免剥离鼻骨下侧上软骨的附着点。如果需要切除更多的骨组织,可以用8mm宽的骨刀小心地进行。

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截骨术从鼻骨尾端开始,直接向鼻根点进行,最后用骨锉进行最后调整。只有在特殊情况下才考虑修剪侧上软骨,必须避免切除过多,以免造成鼻内瓣膜塌陷或鼻背长期不平。鼻骨短小、骨膜框架高而窄的患者出现这些问题的风险更高。最重要的是在每次鼻背调整后,应用鼻背三点触诊法确定鼻背轮廓和皮肤,以避免鼻背过度切除。

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图1 鼻背 Keystone area:拱顶区

当T型中隔软骨与侧上软骨保持接触时,就像自体移植一样,使鼻内瓣开放,保持鼻背轮廓的美学曲线。对于皮肤较厚的患者,可以将侧上软骨和鼻中隔软骨缝合在一起,重建鼻背的完整性。其解剖位置恢复,也可向下翻转形成软骨瓣。软骨瓣可用于初始鼻整形术,重建鼻背的美学曲线,拓宽鼻中瓣,或矫正歪鼻(图2)。软骨瓣可来自获得的鼻中隔软骨,通常高5~6mm,宽30~32mm。它们可以单侧或双侧平行于鼻中隔软骨放置。

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如果要改善鼻背的美学曲线,可将其放置在鼻背中隔上方的平面,使外观更加突出;如果要改善鼻内瓣的功能,可将其放置在鼻背中隔下方的平面,外观上不太明显。此外,在鼻中隔软骨尾端下移植软骨瓣的突出部分,可用于短鼻的延长。软骨瓣与鼻中隔之间的精确对位,可采用5-0  PDS缝合线进行水平褥式缝合。在初始鼻整形术中,过度使用软骨瓣可能导致中央软骨支架过宽。

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图2鼻背的扩展移植物 Spreader grafts:扩展移植物

重建软骨支架后,可进行经皮截骨术,以矫正鼻骨的增宽和不对称,或闭合矫正开放性驼峰后出现的鼻背 "人字坡 "畸形。

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通过手术矫正驼峰鼻会不会特别疼?

正所谓:“鼻部一枝花,全靠鼻当家。”由此可知鼻部对于一个人的颜值有多重要,相信有很多求美者对于自己的驼峰鼻是不太满意的,但是却又迟迟不敢通过手术来矫正。因为矫正驼峰鼻一定会开刀的,很多求美者害怕太疼了就一直没有进行手术。在这里小编先为大家吃一颗定心丸。通过手术矫正驼峰鼻确实会开刀,但是整个手术过程都是在麻醉中进行的,而且现在如今麻醉注射技术那么好,所以注射后并不会让求美者感觉到疼痛,求美者可以放心进行手术哦。

最后,小编还有几个问题想问问大家,大家有没有想过:做驼峰鼻整形价格贵么?哪个医生做驼峰鼻整形做得好呢?大家可以点击“在线咨询”,得到答案呦!

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