玻尿酸注射泪沟出现“毛虫样”凸起，如何预防及处理？
泪沟对于我们来说并不陌生，它是指下睑沿内眦部向下延伸的凹陷，泪沟是面部最早的衰老迹象，因此泪沟的治疗备受追捧。注射玻尿酸后，泪沟下方出现了一个 "毛毛虫 "状的凸起，看起来就像一个眼袋，请问这个问题该如何解决？怎样才能预防和解决这个问题呢？
泪沟到底是怎么形成的？
对于泪沟的形成，其原因有很多，主要是由于皮下组织胶原蛋白的流失造成的。年轻人的皮下脂肪较多，皮肤也比较紧致，所以只有一个模糊的轮廓。但随着年龄的增长，皮下脂肪萎缩，皮肤因弹性降低而变薄、下垂，下眼睑内侧的泪沟就会变得非常明显。
为什么玻尿酸填充泪沟后出现 "毛毛虫 "般的凸起呢？
首先，我们来看看玻尿酸注射后泪沟为什么会出现 "毛毛虫状 "凸起。我们需要强调的是，这里所说的肿块是指注射玻尿酸后肿胀消退后仍然存在的异常肿块。因此，由玻尿酸或外界刺激引起的水肿不在我们的考虑范围之内。由于眶骨的老化和下睑内侧的内旋，使眶隔失去支撑而向下滑动形成泪沟。另一方面，眼轮匝肌支撑韧带和泪沟韧带限制了眶隔的进一步下移，导致眶隔脂肪在眼轮匝肌支撑韧带和泪沟韧带中堆积，在其下形成沟状表现，因此，对于玻尿酸注射治疗泪沟，我们通常采用 "深浅结合 "的注射方法，即骨膜上层+皮下浅层双平面注射。
什么样的情况下会出现 "毛毛虫 "状的凸起？
1、如果在眼轮匝肌下注射过多，肌肉的收缩会拉动表皮卷曲，形成 "毛毛虫状 "凸起。
2、注射玻尿酸时，注射点不精准，会导致眼轮匝肌肥大，在运动过程中出现 "毛毛虫 "状凸起。
3、在皮下浅层注射过多的玻尿酸，也会造成下睑内侧区域的异常隆起。
4、在眼轮匝肌下注射过多的玻尿酸，会造成眼轮匝肌收缩后的 "毛毛虫 "状隆起。
如何正确的填充泪沟才能预防这种现象呢？
材料选择：
下眼睑皮肤较薄，建议选用吸水率低的材料，避免术后出现持续性肿胀;另外，选择材料时一定要选择较柔软的材料，避免术后形成肿块和异常凸起；对于深层的注射，最好选择柔软、低吸水性、有一定支撑力的材料，而浅层的注射可以根据患者皮肤的厚度，选择1.0ml的小金或非交联玻尿酸。
注射操作：
1、深度注射：
注射层次和针头类型：在骨膜上，尖针。
材料选择：以小金为佳
剂量：单侧0.05ml-0.3ml
进针点：在下睑眶内侧泪沟凹陷处注射1-3点。
注意事项：
（1）、嘱患者抬头，将非注射手的拇指和食指固定在下睑内侧眶脊上，垂直于骨膜进针。此时，注射靶点主要是眼轮匝肌韧带上方的眶脊，即弧形边缘处。泪沟韧带以下的区域可以少量注射。过量可能会使填充物向上颌前间隙游走，在鼻唇沟形成隆起。
（2）、眼轮匝肌支撑韧带和唇沟韧带复合体的起点位置(眶下缘与瞳孔中线的交点)是凹陷最严重的位置，也是最需要支撑的部位，这里的量可以稍微多一些。
（3）、可采用钝针注射。此时应注意在韧带附近进行钝性剥离，有利于泪沟缩小。
2、表层填充：
注射层次和针型。皮下浅层脂肪层，21G钝针。
材料选择。小金/非交联复合玻尿酸1.0ml。
剂量：单侧0.05ml-0.2ml
注射点：两个注射点：瞳孔中线下方的眶下神经投影点和颧颊外侧沟下约1cm处。
注意事项：
（1）、韧带与皮肤之间粘连较重者，应沿韧带和瞳孔中线纵向注射钝针，但要注意量不要太多。
（2）、皮肤较薄者可选择非交联复合玻尿酸1.0ml，较厚者可选择小金。
如果想达到更好的治疗效果，建议增加眼眶增厚部位，在眼轮匝肌支撑韧带下(睑颧沟部位)进行深层骨膜注射，整体治疗顺序为 "先外侧后内侧"。
3、全程按摩
注射玻尿酸后，用拇指按摩，不要太用力，帮助玻尿酸与软组织融合，可以有效防止 "毛毛虫 "状的肿块。玻尿酸填充泪沟注射后一般不会有特殊的外观，有淤青者需要72小时左右的恢复期，术后要加强保湿和防晒，术后不要立即去桑拿或烤箱，以免加速玻尿酸的新陈代谢，影响玻尿酸的效果。玻尿酸分子的选择取决于泪沟的深度。泪沟深的可以用较大分子的玻尿酸填充，打针的位置也可以深一些，一般不会出现淤青，术后冰敷可以缓解和加快恢复时间，但要注意不要用力。
玻尿酸填充泪沟后会有别的不良问题吗？
注射玻尿酸填充泪沟后，一般没有特殊的情况，对于有淤青的人，需要72小时左右的恢复期，术后要加强保湿和防晒，术后不要马上去洗桑拿或烤箱。玻尿酸分子的选择取决于泪沟的深度，深度泪沟可以用较大分子的玻尿酸填充，打针的位置也可以更深，一般不会出现淤青，术后冰敷可以缓解和加快恢复时间，但要注意不要用力。玻尿酸作为填充泪沟的材料，其自然的触感和融合性是最令人满意的。
如果已经出现了这种现象，应该怎么办呢？
如果是在注射玻尿酸初期(前三周)出现的，请顾客自行按压凸起的部位，三周后基本会消退并稳定下来。此外，还可以结合肉d素放松眼轮匝肌、上唇鼻提肌等方法，改善肌肉运动引起的 "毛毛虫 "状凸起。
如果以上方法没有改善，可以考虑使用玻尿酸酶进行适度溶解。
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