中面部填充过度，玻尿酸会位移吗？

嘿嘿，小伙伴们，快到年底了，笔者所在的城市就像 "冰冻  "一样迅速降温，让我们猝不及防，被迫迎接冬天。笔者说，我的秋天还没有结束，这已经是一个寒冷的冬天了，真想哭一场。最近笔者收到好几位远道而来的求美者，戴上口罩也能美，摘下口罩足以吓笔者十跳的那种。笔者发现，前几年的审美真是一代不如一代，越是漂亮的人越是不能免疫。这些求美者都有一个共同的要求--希望将面部玻尿酸溶解后重新注射，原因很简单，就是之前注射的次数太多!  中脸现在看起来很奇怪，除了肿胀感，还隐隐约约有 "下垂 "的感觉。

随着时间的流逝，也受到地心引力的作用人们一天天衰老，面部开始衰老，出现皱纹，于是很多人开始注射玻尿酸。注射这么越多玻尿酸真的好吗？玻尿酸在医学上是一种纯天然的产品，对人体没有危害的，但是也不能注射太多了，注射太多反倒达不到变美的目的，只会让脸部更加僵硬。

注意，与他们的年龄不相符的下垂。不仅与自己的年龄不相符，而且是那种与脸部不相称的。你见过单单是脸部中段填充过度的患者吗？就是鼻子、眼睛等五官都很好，很正常，唯独这个中面部不自然的肿胀、下垂。天哪，每个人都说自己曾经在脸上打过的剂量都是那种土豪级别的。而且都跟我说，刚开始都很好用，但是过了2-3个月左右，就下垂了。现在越看越难看，希望能恢复到正常的样子。今天笔者就要就这个问题好好跟大家讨论一下。

玻尿酸为什么会位移  

首先，在进行填充时，我们常常会涉及到面部软组织，包括皮肤、皮下组织、SMAS、面部间隙、骨膜或深筋膜共5层组织。其中，面部间隙的第4层由连接不同组织层次的松散结缔组织形成，重要的组织结构位于间隙外，大部分间隙没有重要的神经和血管穿过分布，周围有相对固定的韧带，面部间隙被这些韧带分隔成不同的区域。鼻唇沟区的间隙是位于面颊中部鼻唇沟段上颌骨前方的  "颌前间隙"，是一个没有血管滑动的空间。不建议在颌前空间注射过多的玻尿酸，因为容易造成玻尿酸移位，从而加重鼻唇沟。所以刚开始的时候效果不错，但是随着时间的推移，鼻唇沟会加重。填充的部位越多，移位和下垂的情况就会越严重。

玻尿酸填充后出现下垂怎么办？  

笔者遇到的一位求美者告诉笔者，她第一次感觉到下垂后，就去给她注射的医院，结果在鼻唇沟部位又注射了4次华素。说实话，笔者并没有说同行这样做不对，毕竟他们也是在解决这位求美者的鼻唇沟。只是填充后肿胀会比较明显，下垂虽然会缓解一段时间，但最终还是会出现。你问笔者的建议是什么？笔者和我们单位的医生一致认为，太胖的人确实不适合在脸上打太多的玻尿酸啊。太胖的人还是要溶解，瘦的人可以再看看有没有其他方法（线雕提升一下，或者适度溶解一下）。我们唯一提前告诉求美者的是，因为她过去脸上打了太多的玻尿酸，所以溶解后一段时间内脸部会严重塌陷。如果她接受变得塌陷一段时间，那么我们就会为她溶解。需要注意的是，有人问  "高剂量的玻尿酸溶菌酶会不会溶解我自己的玻尿酸？"  答案是：会。不过不用担心，自己的玻尿酸会慢慢长回来的。玻尿酸也有自己的新陈代谢，消耗后仍会产生。

对中面部填充玻尿酸的建议  

首先，确定患者的需求。如果患者追求的是面部过于饱满，那你也没办法吧？归根结底，医美还是要看患者的意愿。之前和国外的一些医生讨论过这个问题，是的，疫情关系，他们现在没那么忙了，所以有时间多跟我说说。

1  如果选择玻尿酸

中面部凹陷属于中度至轻度，整体偏瘦的患者应遵循先提拉后填充的原则，严格控制注射剂量。中面部鼻唇沟上部一般不注射，否则容易造成移位，同时注射剂量不超过2ml/侧。

2  如果选择聚-L-乳酸 PLLA

如果中面部凹陷特别严重，或者这位患者年龄特别大，不做手术的话，可以选择PLLA与聚左旋乳酸先进行大面积的中面部填充。与玻尿酸不同的是，PLLA是一种  "容积再生  "型的皮肤填充物，因为PLLA可以刺激自身胶原蛋白的产生，补充大量流失的容积，填充凹陷部位，改善面部浅层到深层的皱纹，达到抗衰抗老的效果。

PLA最大的优点就是  "自然"。它可以让整个中脸部以非常自然的方式生长在一起。特别适合那些脸部瘦削、凹陷、静态皱纹的女性。而且由于一瓶可以用于整个面部，保养时间相对较长，性价比较高，所以如果你是经济条件有限的求美者，它将是你较好的选择之一。以下是聚左旋乳酸在整个中面部使用的真实案例。照片的光线可能不是很均匀，但是我们完全可以看到填充后的自然程度。

你得到的是一张，没有肿胀和下垂的自然的脸，并且维持时间持久。有没有想过为什么效果自然？因为它是让自身的组织生长，不是填进去，因此长出来的组织是不会下垂和位移的。并且它不是某个部位单独生长，而是整体一起在生长。笔者已经越来越觉得，怪不得聚左旋乳酸产品一直在皮肤填充剂里占有非常高的市场份额，它的存在是有道理的。

玻尿酸注射注意事项

玻尿酸注射除皱是一种人工制造成凝胶状晶体的产品，注射到皮下可抚平皮肤皱纹或细纹，可用于填充面部小凹陷，使用方法非常简单，快速有效。玻尿酸注射除皱是一种微创治疗，几乎不需要恢复期。24小时内，针眼内不要沾水，不要揉捏注射部位，第二天抓紧淡妆基本不受影响。身体状况良好。

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