瓷嵌体修复 | 瓷贴面修复技术—从标准到微创无预备

你是否曾因牙齿发黄而被人嫌弃？怕影响形象不敢张嘴？抛开难看不说，女士们也不能好好涂口红，口红红了再加上黄牙，那简直就是西红柿炒鸡蛋了！这时，你会发现，你的牙齿已经变白了。那么怎样才能让玉米牙变成美白牙呢？这就要说到贴面了，有点像我们生活中可以接触到的假指甲，牙贴面修复就是医生在牙齿表面磨薄一层，然后通过全瓷材料制成薄薄的贴面型板材，通过粘合剂附着在牙齿表面，来恢复牙齿的形状和颜色，或者用来封闭散落在门牙上的少量牙缝。

尽管瓷贴面的应用范围越来越广，但仍有几类情况不适合使用瓷贴面，应被视为禁忌症。在这些情况下，如果贸然采取瓷贴面修复，可能会造成修复的失败。

以下几种情况不适合做瓷贴面

1、大面积釉质缺损

瓷贴面修复体的固位力主要来自于 "粘接固位"，只有足够面积的釉质粘接才能提供足够的  "粘接固位"。因此，如果已经有大面积的釉质缺损，或者可以预计到牙齿的制备会造成大量的釉质缺损，那么就不适合做瓷贴面修复了。

上颌前牙大面积龋坏，造成大量的釉质缺损，反复的树脂修复不能获得良好的治疗效果，需要进行修复治疗。考虑到牙釉质缺损量过大，如采用瓷贴面修复不能获得有保障的牙釉质粘接效果，同时有几颗牙因存在牙髓问题而需进行根管治疗，故放弃瓷贴面修复，而采用传代全冠修复。

2、较严重的排列异常

（1）牙唇长轴倾斜对位异常即使整体对位紊乱不明显，通常也不能直接通过瓷贴面修复来改善美学效果

临床困境：此时如果不进行充分的牙体预备，就不能矫正牙长轴，不能很好地改善牙齿的美学效果；如果进行充分的、能改善美学效果的牙体预备，势必造成预备过多，造成更多的釉质缺损、牙本质暴露，容易因粘结不良造成失败，并容易造成牙本质暴露造成术后敏感。对于这种情况，理想的解决方法应该是：通过正畸调整牙长轴，然后再考虑修复治疗，适当改善微观美学特征。

（2）牙弓形态不好此时只能针对牙齿形态和微观结构的变化进行瓷贴面修复而不能对牙弓形态进行调整。当患者有较高的审美要求时应先进行正畸治疗以调整牙弓形态，不建议直接进行瓷贴面修复

（3）严重的排列紊乱，很多时候完全无法进行瓷贴面修复；即使还有机会勉强使用瓷贴面修复，也可能遇到以下问题：可能造成局部牙体预备过大，牙本质暴露，影响粘接效果；也可能造成修复体厚度差异过大，影响粘接后的颜色效果，无法满足患者的高审美需求。

总之，我们应该明确，瓷贴面修复可以改善一些轻微的牙齿排列问题，但对于比较严重的牙齿排列不齐，应建议患者先进行正畸治疗，再进行瓷贴面修复。

3、咬合异常，明显影响修复的预后

确实有一些患者不能接受正畸治疗，希望直接进行修复治疗来改善美观，还有一些患者只希望改善个别牙齿的美观。

在某些情况下，我们可以满足患者的要求，但如果存在以下情况，勉强修复的风险非常大，应避免：牙齿明显后缩，没有整体调整的治疗方案；严重深覆，或下颌前牙唇面严重磨损而无间隙；其他牙齿异常严重磨损；磨牙或其他不良习惯，如咬异物患者。

瓷贴面容易脱落吗？

一些人觉得瓷贴面这层薄薄的东西一定很容易脱落!  其实，瓷贴面是很牢固的，比牙冠还牢固，瓷贴面是直接粘贴在牙齿的釉质层，相当于玻璃上的透明胶。而牙冠是直接粘贴在牙本质层上的，相当于白粉墙上的透明胶水，可见瓷贴面的粘结程度是非常牢固的。因此，不必担心瓷贴面会轻易脱落。

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