孩子乳牙过早缺失，可能造成恒牙排列不齐，怎么办呢？

"医生，我们的孩子已经牙疼好几天了，吃消炎药也没用，怎么办？" 近日，宣宣的妈妈带着7岁的孩子来到重医附属儿童医院口腔科门诊就诊。

经过口腔科医生的仔细检查，发现宣宣有四颗蛀牙，其中一颗比较严重，牙龈肿胀。"我看到牙龈已经长出了脓包，就在家里用针捅了捅他，里面流出了很多脓液"。萱萱的母亲说。医生建议给宣宣拍个牙片看看。"从片子上看，宣宣喊疼的这颗牙因为长期存在炎症，牙根基本都被吸收了，没有治疗价值，需要拔掉后戴上间隙保持器哦！"  医生看了看片子，向萱萱的母亲解释。

为什么建议戴间隙保持器？什么是间隙保持器？什么时候需要佩戴间隙保持器？对于家长们关心的问题，请听口腔科医生逐一解答。

1、为什么要使用间隙保持器？

如果孩子的乳牙过早脱落，缺牙两侧的牙齿会向牙缝倾斜、移位，其他牙齿也会相应向牙缝移动，对颌的牙齿也会伸长，这样就会造成后继恒牙萌出间隙变小，异位萌出，甚至萌出受阻。最终，恒牙会出现错位和畸形。如果不及时治疗，以后就需要进行正畸治疗。因此，由于各种原因造成的乳牙过早脱落需要及时就医并佩戴间隙保持器。

2、什么是间隙保持器？

它是用金属或塑料材料制成的装置，用于维持儿童牙齿早失后的正常生理间隙，防止邻牙向缺失部位移动和牙齿伸长，并占据早失牙齿在牙列中的位置，保留恒牙萌出所需的空间。

3、常见的间隙保持器是什么样子的？

牙缝保持器有两种类型：固定式和活动式。图中前三个是固定型，最后一个是活动型。

Nance弓（腭弓）式间隙保持器

舌弓式间隙保持器

带环丝圈式间隙保持器

可摘式间隙保持器

4、间隙保持器佩戴要怎么做？

如上图所示，前三种间隙保持器是固定的，医生通过口腔粘接材料将其粘在孩子的牙齿上，孩子不能自行摘除；而最后一种间隙保持器是活动的，只要根据缺牙的位置正确放入口中，轻轻按压就可以固定住，孩子可以自行摘下佩戴。

佩戴固定间隙保持器后，需要半小时喝水，两小时吃饭。在佩戴期间，要避免吃太硬、太粘的食物，如坚果、硬糖、年糕、饺子、泡泡糖等，以免间隙保持器脱落，导致误吞误吸。如果发生脱落，需要及时就医并重新粘好。佩戴活动间隙保持器后，没有严格的禁食时间，但由于其体积较大，可能会有异物感，儿童需要花一些时间来适应，如果佩戴者在短期内出现流口水、恶心等现象，属于正常现象，家长不必过于担心，但如果这种现象持续存在，需要咨询医生。佩戴间隙保持器后，需要定期复查3-4个月，检查恒牙的萌出情况和间隙保持器是否损坏。

5、缝隙保持器的佩戴时间  

在乳牙早期脱落后的1个月内，如果相应的恒牙没有及时萌出，间隙就会变小，需要及时制作间隙保持器。

6、什么时候需要佩戴间隙保持器？

如因严重的龋齿、牙髓病、根尖周病等导致牙齿过早脱落或拔除；恒牙异位萌出，乳牙牙根过早吸收脱落；因外伤导致牙齿脱落；先天性牙齿缺失。以上情况往往会导致乳牙过早脱落，这时就需要我们的  "小卫士 "出现。

7、佩戴间隙保持器后还会出现乳牙过早缺失吗？

在牙缝变小之前，及时佩戴牙缝保持器可以降低各类错颌畸形的发生率，减轻错颌畸形的严重程度，但如果孩子来就诊时牙缝已经变小，就会失去佩戴牙缝保持器的机会，即使可以佩戴，也只能维持现有的牙缝，造成比及时佩戴更复杂的错颌畸形问题，这无疑会增加后期的正畸  这无疑会增加后期的正畸难度。

因此，乳牙的早期脱落必须引起重视!  当家长发现孩子的牙齿因腐烂或外伤而过早脱落或拔除时，应及时到口腔科接受医生的评估，然后及时干预，以免错过就诊时间，使治疗更加复杂。为了让孩子有一口健康整齐的牙齿，家长不要忘了每半年带孩子做一次口腔检查！如果发现孩子的牙齿有问题，一定要及时去医院检查。

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