小口改大

小口改大用于小口畸形的治疗。小口症分为先天性和后天性两种。先天性小口症是由于先天性口裂发育异常所致。严重时口裂完全闭合，比较少见。后天性小口最常见于烧伤后的口周瘢痕挛缩。

小口改大的手术等级

根据中华人民共和国卫生部修订令（第19号）——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定，小口改大为   《医学美容项目分级管理目录》中医学美容外科一级项目。

可实施一级项目小口改大的正规医疗机构

(1) 设有医美科或整形外科的一级综合医院及门诊部。

(2) 设有医美科室的诊所。

(3) 设有医学美容科或整形外科的二级综合医院。

(4) 麻醉科、医学美容科或整形外科门诊部。

(5) 医美医院。

(6) 三级整形外科医院。

(7) 设有医美科或整形外科的三级综合医院。

小口改大手术方法

小口改大手术一般有两种方法，适合不同程度小嘴畸形的美容爱好者。方法如下：

方法一：黏膜分化法

适合人群：主要适用于先天性小口畸形或口周疤痕软化的小口畸形。

术前设计

1、确定嘴角点。正常的嘴角是两只眼睛在视线水平时，通过瞳孔中点的垂线与嘴裂的交点：嘴角应该与未受影响侧的嘴角的位置对称；双侧嘴角开大术除了参考正常位置确定嘴角外，还需要和爱美人士的脸型协调。

2、标记切口线。先天性小嘴畸形：小嘴畸形从嘴角固定点开始，只标出现有嘴角与新U角之间的切口线。

手术过程

(1)麻醉后。沿着手术前标记的切口线切割皮肤的自然唇形。单边开口也要与爱美者的下唇划出一条平滑的红线。

(2)沿口裂水平线在固定点做切口，直至切开黏膜。形成水平“Y”形切口。用力将黏膜下的黏膜瓣分开，将上下黏膜瓣翻出口外，用3-o丝线间断缝合朱红色缘处的皮肤。将上三角黏膜瓣翻至外侧，缝合新的嘴角。注意新形成的嘴角应该是钝的并且与未受影响的一侧对称。

方法二：植皮法

适合人群：主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口腔畸形。

手术方法

1、根据穿过瞳孔的垂直线，确定嘴角，修剪口周组织和黏膜。根据伤口人的大小，从上臂取全层植皮，缝合到唇部伤口处。包装压缩包装。

2、麻醉后，去除口周疤痕。释放收缩的组织并重新定位移位的组织。

小口改大手术的适应症

小口是指嘴巴太小。先天性小口症是由胎儿发育障碍引起的，很少见。后天性小口多为口角瘢痕挛缩所致，表现为口角网状瘢痕。上下唇在门的角落处粘在一起。严重者伴有唇部组织缺失，小口畸形不仅影响外观，还影响说话和进食，需要手术治疗。当爱美人士有自己的审美需求时，可以通过手术治疗先天性小嘴畸形。创伤性小口应等到疤痕软化后再进行手术。如果小口影响进食，应尽快治疗。

小口改大的并发症

1、唇外翻

原因：主要与手术设计有关。标记朱红色边缘时不考虑组织切口后的弹性回缩。

控制：在设计中应充分估计皮肤回缩的组织量。如果不确定，可以省略剥离线，直接沿着狭缝剪开，将多余的皮肤去除。

2、两边嘴角不对称

产生原因：1、受限于襟翼转移。 2、两边嘴角不对称。 3、手术区域瘢痕挛缩引起的变形。

防治措施：患侧口腔位置要准确，根据病情合理选择手术方法。对于难以移植皮瓣的患者，应采用全层皮肤移植。如术后双侧嘴不对称。手术修复应在术后   3 个月进行。

小口改大的术后护理

（一）黏膜分化的术后护理

1、接受者应接受常规静脉输注抗生素3-5天。

2、术后最好吃流食，禁食热食1-2天，

3、术后7天拆线即可。

（2）植皮后的护理

1、受试者应接受常规输注抗生素3-5天以预防感染。

2、患者需要流质饮食一周，以免张口造成伤口。

3、术后7天拆线。如果有张力，请间歇性地拆线。手术后12天取出皮肤移植物。

4、植皮区需要用弹力套加压3～6个月。

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