玻尿酸口内注射技术:从嘴里打个孔填充鼻唇沟？

玻尿酸注射技术：从嘴里打个洞就能填充鼻唇沟？其实，玻尿酸注射技术包括口内注射技术和常规注射技术。

口内注射技术

首先，在口腔内打一个洞，之后用聚维酮碘漱口水或洗必泰漱口水冲洗口腔，以防止感染。

注射的HA是Lorient  6号注射器，使用23G钝针，将其插入龈上穹窿，在侧切牙和犬齿的交界处，然后向上翻转嘴唇，向间隙推进（位于中颊深层脂肪的最内侧和梨形孔的外侧）。在引导到Ristow间隙的同时，将针沿着骨膜推进到骨膜层，用非优势手在皮肤上方感觉到针尖。在接近骨膜层正上方的Ristow间隙后，通过逆行注射将0.3-0.5cc的HA填充物注射到该区域。术后使用抗生素以防止感染。

常规注射技术

传统的对比技术是我们所熟悉的技术。研究注射的填充物不变，用23G钝针在鼻唇沟的外侧，经皮插入缝隙，在骨膜层逆行注射0.3-0.5cc的HA填充物，同时接触骨质，玻尿酸注射后照常使用抗生素预防感染。

图1 针刺法（A）和口内注射法（B）常规注射增强鼻唇部玻尿酸注射填充物的比较

比较结果

经过比较研究，作者发现，使用口内途径更容易进入骨膜层上方的Ristow间隙，并且不穿越面部动脉的运行层。总的来说，两种方法都没有明显的神经损伤或血管阻塞的迹象。

此外，在这两种方法中，填充物的玻尿酸注射都是在理想的位置进行的，即在骨膜层上方，两种方法的结果没有明显差异（图2）。

图2 用常规注射方法（A）和口内注射方法（B）注射染色的透明质酸填充物后的尸体解剖图。常规注射和口内注射的注射部位都是一样的。

技术讨论

首先，作者提到解剖学特征是使用HA填充剂矫正鼻唇沟的重要考虑因素，因为面部动脉穿过鼻唇沟并向内侧和外侧延伸。因此，在该区域进行玻尿酸注射时应仔细考虑面部动脉的存在，与传统方法相比，新的口内注射方法可以有效地避免面部动脉的存在。

鼻唇部填充物的解剖学知识涉及面部动脉和平面的地形分布，即注射深度。面部动脉从颈外动脉分支，穿过前角切口，并在下颌骨上方向嘴角弯曲。此外，它沿着鼻唇沟向鼻子移动，并释放出下唇动脉、上唇动脉和侧鼻支。

鼻唇沟填充物玻尿酸注射中应考虑的解剖结构。在传统方法中，为了进入缝隙，必须采用经皮方法，以避开通路总结的血管，减少失明、直接损伤和血肿等副作用。相比之下，通过使用口内途径，能够绕过所有面部动脉分支，而注射位于骨膜层并平行进入，口内途径可能优于传统的经皮玻尿酸注射，因为它引起的疼痛、瘀伤和肿胀较少，从解剖学角度看完全绕过了面部动脉，而且效果相差不大。

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