包皮感染莫轻视!

这是 达医晓护 的第 1452 篇文章

丁叔叔今年75岁，平素身体健康，但前两天到医院去看病，挂了泌尿外科，他跟医生说外生殖器部位有些不舒服，医生进行了体格检查，发现丁叔叔的阴茎长了个肿块，建议他立即住院进一步诊治。通过肿块活检，丁叔叔被诊断患了阴茎癌，必须接受手术治疗。丁叔叔平时挺注意卫生和保健，怎么也想不到自己会得这样的病。他回想起来，以往时有发生外生殖器瘙痒的状况，但会自行好转，他也没有在意，觉得不要紧，但其实这正是他罹患阴茎肿瘤的原因。由于包皮过长，反复多次发生包皮龟头炎，未及时治疗，反复炎症刺激导致了肿瘤的发生，以至造成无法挽回的损失。为了引起男性朋友的重视，避免再次发生类似悲剧，下面就相关情况进行具体介绍。

什么是包皮过长和包茎？

包皮过长是指过长的包皮将龟头完全包裹，致使尿道外口不显露，但包皮仍能上翻，上翻后可以显露冠状沟和尿道外口。而包茎是指包皮过长者的包皮外口过小，以致包皮不能上翻。包皮过长和包茎是先天性的，新生儿和婴幼儿的包皮与龟头常有上皮粘连，以后随着生长发育，上皮粘连逐渐被吸收，包皮即与龟头自行分开，一部分人包皮过长会自行消失，但仍有相当一部分成年人一直存在包皮过长甚至包茎。

包皮过长有什么危害？

首先，由于包皮将龟头包裹，龟头和冠状沟的分泌物不能及时清除，积存于包皮下，刺激包皮和龟头，可以引发包皮龟头炎，急性感染时阴茎头和包皮充血水肿，严重时可出现糜烂溃疡，局部有瘙痒或疼痛感。其次，反复发作的炎症会导致肿瘤发生，因为炎症刺激是肿瘤细胞产生的原因之一，丁叔叔就是因为反复的包皮龟头炎诱发了阴茎癌。再次，反复的炎症可能会引起尿道外口狭窄，导致排尿困难，严重者可以引起尿潴留，如发生在老年男性，若不作检查则可能会误认为是前列腺增生症引起的尿潴留。蕞后，若过长的包皮被强行上翻而又未及时复原，狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，会引起远端包皮和阴茎头回流障碍而发生局部水肿、淤血，此种情况称包皮嵌顿，如不及时处理，包皮和龟头可发生溃烂，甚至坏死。

包皮过长怎么治疗？

包皮过长合并反复炎症者需要手术治疗，即包皮环切术。临床上有多种包皮环切手术方法，如常规手术切除、激光切除、使用包皮环切器等。包皮龟头炎发作期间禁忌行包皮环切术，应待炎症控制后进行。术前要清洗局部，清除包皮垢。术后一般口服抗生素2～3 天预防感染，可口服少量雌激素减少阴茎勃起，预防切口裂开。儿童有可能出现术后首次排尿疼痛甚至因此拒绝排尿，可酌情应用少量利多卡因外洗。术后由于淋巴液回流障碍可出现龟头水肿，但一般随时间的推移会逐渐消失。已并发尿道外口狭窄者可行尿道外口切开术。对于嵌顿性包茎，应先行手法复位，如复位失败，即应作包皮背侧切开术。

作者：复旦大学附属上海市第五人民医院

泌尿外科 王伟 副主任医师

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