了解这些注射玻尿酸的面部危险区，安全处理并有效预防迟发性红肿！

注射玻尿酸之后，大部分人最担心的是自己是不是出现了迟发性红肿，医生说没事儿，但是自己很担心，到底要如何处理？

如果你想弄清楚这个问题，首先要了解何为迟发性红肿。

迟发性红肿

注射玻尿酸迟发性红肿是指在注射玻尿酸一个月以后出现的肿胀，通常伴有疼痛，略红。不伴有发痒、感染、过敏的情况。 红、肿、热、痛其实是炎症的局部表现，是机体对于刺激的一种防御反应。凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子包括，生物性因子、物理性因子、化学性因子、组织坏死、变态反应及异物等。其中，病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等生物性因子为炎症最常见的原因。

如果没有炎症反应，机体将不能控制感染和修复损伤，不能长期在充满致病因子的自然环境中生存。 局部发红是由于局部血管扩张，充血所致； 局部肿胀是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致； 发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致； 疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致。

迟发性红肿原因

红肿的处理方法

面部填充的危险区

颊部、眉间、鼻翼、颞部及口角

• 颊部

主要含面动脉、面横动脉、上颌动脉的颊支、眶下动脉和泪腺动脉的颧支。

• 眉间

主要包括滑车上动脉和眶上动脉。

• 鼻翼

主要为鼻外侧动脉和内眦动脉。

• 颞部

主要含颞浅动脉、颞浅动脉额支、及部分颞浅动脉的分支。

• 口角

主要包括上唇动脉和下唇动脉。

迟发性红肿的预防方法

• 在治疗前了解清楚患者之前注射过的材料非常重要，可能的出血性疾病、免疫抑制状态或者之前的感染也有必要了解。

• 严格遵守无菌操作技术，对永久性填充剂更是如此。酒精消毒是广泛使用的方式，但是氯己啶对于残留菌消毒效果更好，清洁皮肤时注意将皱纹展平。在填充半永久或者永久性填充剂时可以预防性的使用抗生素来预防生物膜的发生。

为什么严格消毒之后还会发生迟发肿？

严格消毒一定会大大减少感染的机率，但完全无菌是不可能做到的，即使是手术室环境。而且皮肤毛囊中有时也会隐藏细菌，会随着穿刺被带入到皮肤深层，这些都为生物膜的形成提供了便利条件。

那怎么办？往下看

• 如果需要通过大剂量注射完成形态的话，首先要多点注射，避免在一个部位大量推注，其次建议分层次进行注射，大家都清楚材料注射越深代谢越快，注射越浅代谢越慢，如果需要一个部位大量注射时最好的方式是深层注射大分子高交联型型号,向上的层次注射中或者小分子交联型型号。采用分层注射，这样给材料和组织有一个融合的时间。

• 注射后立即进行充分按揉，使材料和组织充分融合，大大减少迟发红肿发生的概率。（这点对于高交联度的材料尤为重要）

• 注射部位皮肤局部出现感染活动期严禁注射。我们看到过的一些病例是在长青春痘时注射的，这种感染源非常容易形成生物膜。

• 有些医生如果一次大剂量给客户注射时会预防性的服用抗生素，以阻止生物膜的形成。

为何反复注射溶解酶溶解依然红肿？

未能把材料溶解干净，生物膜仍然附着在材料表面。

高交联大分子材料本身的酶解时间是比较长的，比市面上中分子低交联的材料的酶解时间都长，因此不可以拿溶解低分子材料酶的浓度和剂量去溶解，这样效果不好。

其次注射溶解酶需要精细的技术，只有把酶注射在材料处，并且充分按揉让酶均匀的分布在注射部位，才能起到很好的溶解作用。

所以医生注射酶的浓度、层次位置、以及按摩的手法，都会影响材料降解的速度。

有时候医生很矛盾玻璃酸酶打多了会不会引起其他问题？

单纯注射溶解酶、不添加激素的话，是不会产生其他问题的。高交联型玻尿酸，需要溶解酶的浓度大，目前大部分医生还一次注射150单位的溶解酶，这个量是不够的，一般300-500个单位，有些医生最大会注射1500单位的玻璃酸酶。这个需要根据实际情况进行判断。

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