从历史了解鼻整形

2019年06月29日 11:57    相关标签:修复鼻缺损

拥有一张精致的脸,不仅愉悦眼目,在能力相同的情况下,机会也青睐于长得更出众的人。而部处面部中央,无形间大大影响着一个人的外貌气质。所以随着医疗科技的进步,越来越多的人开启了鼻整形之旅。 

但是,鼻整形这件事,并非现代社会才有,而是有着悠久的历史。

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公元前的鼻整形术——拯救“羞辱之刑” 

公元前3000年的古印度,公元前500年的古埃及都有个刑法,对犯通奸罪、偷盗罪、犯宗教政治罪的人进行割鼻惩罚。此外还会通过割俘虏和奴隶的鼻子以示权威。

 鼻子是人呼吸和辨别香臭的器官,鼻子被割掉虽然并不会危及人的性命,但其对人形象的损害是很大的,也是对人格尊严极大的摧残。因此,割鼻子的目的并不仅仅在于对犯罪行为的惩罚,更重要的是一种“羞辱之刑”,伴随犯罪者一生。

事实上,割鼻这种刑法在中国古代也有,叫做劓刑,一直到汉武帝时才将应受劓刑的罪改为笞刑。

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这么多人没了鼻子怎么办?古印度人和古埃及人都研究出了“鼻子再造术”。古印度的方法同拉长耳垂同出一辙。先讲讲耳垂的哏,古印度有拉长耳垂的习俗,各路佛都是以耳垂及肩为福像,就是我们对西游记里如来佛的印象。鼻子再造就是把脸颊的皮瓣进行扩张用来重建鼻部,而古埃及人Sushruta则可以说是前额皮瓣的鼻从前额切下一块叶形皮肤,鼻梁留下一根叶柄(蒂),向下翻转包住人工导管做的鼻腔有关这些手术过程的资料,最早用象形文字记载于埃及最古老和最权威的医疗资料:Ebers Papyrus。 

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古埃及象形文字的医学文本

 所谓“有需求就有市场”,残酷的劓刑带来鼻整形技术的发展和进步。 

《医学汇编》到“手鼻分离”鼻再造

罗马帝国时期,逐渐有较详细的医学文献记录流传,供人查考。由Aulus Cornelius Celsus撰写的《医学》(De Medicina),描述了重建鼻子和其他身体部位的详细外科手术过程。

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《De Medicina》就是↑他写的

由皇家医生Oribasius撰写的犹太教医学(Medical Complications,“医学汇编”)则专注于描述修复因先天缺陷而受损的,包括修复鼻子的技术。

    大约在文艺复兴晚期,欧洲梅毒盛行,很多人的鼻子因为感染而腐烂变形。

 这时,有位脑洞很大的意大利医生Gasparo Tagliacozzi,想出了用上臂组织来重建鼻子的方法。

Gasparo Tagliacozzi是西方面部整形手术的第一人。他在1597年写的《鼻部缺损修复外科手术》一书】

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    方法是:把病人的手固定在头上,再把手臂皮瓣缝合在鼻子部位,等到它们愈合在一起时,再将手臂与再造鼻分离,最后缝好伤口修整外形。 

  使用这种方法时,手臂要与鼻部在几十天内保持贴合,而且不保证与手臂分离之后,鼻子会不会掉下来。 因为当时技术有限,加上当时教廷反对,这种鼻整形方法很快被叫停,但这样的手术方式优化后延用至今。

希特勒的“勇者之鼻” 

经过第一次世界大战对整形外科发展的催化,出现了许多卓越的整形修复医学报告和研究。例如德国的Karl Ferdinand von Grafe博士,德国鼻整形术的创始人,出版了一本关于鼻部重建技术的书,他利用Gasparo Tagliacozzi等其他西欧整形外科医生奠定的基础,创新了一种更先进、更专业的技术,他的文章描述了来自世界各地的50多种古老的整形手术方法,也包括他自己的方法,称为自由移植鼻重建。

鼻整形技术发生质的飞跃,是在第二次世界大战之时。 

引发这股热潮的就是纳粹头儿——希特勒。希特勒做鼻整形手术的原因在于,他认为日耳曼人的高鼻梁,代表着一种刚毅和勇敢。

希特勒带领军队打仗和他的鼻整形手术是同步进行的,他的鼻梁在一点一点的加高,直到他败退苏德战场之时,仍然没有停止做鼻整形手术。

【第一次世界大战和第二次世界大战之后,科学和医学有了迅速的进步,外科医生进一步完善了鼻整形美容术。由于麻醉并发症的高风险,鼻整形手术一度被认为是一种非必要的手术,随着麻醉方法发展的更加安全,选择性鼻整形术成为那些想要改变鼻子外观的人切实可行的选择。】

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现代鼻整形术的发展 

真正意义上的现代鼻整形术始于美国。

1887年,一位名叫John·Orlando·Gross的美国耳鼻喉科医生做了第一例闭合鼻整形手术。他的病人是一名20多岁的男子,因为他的大鼻子而极度尴尬并患有恐旷症。据报道,手术后病人的生活质量有所提高,这在整形外科史上是一个巨大的里程碑。

在20世纪30年代,Joseph Safian 和 Gustave Aufricht 在美国开创了现代鼻整形术。

到了1955年,Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻获得成功,这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎,受到人们的认可和赞美,从此应用固体硅胶隆鼻便风靡全球。 隆鼻手术曾被认为是一种时尚,只适合富人和名人。当时的电影明星,包括玛丽莲·梦露、丽塔·海华斯和约翰·韦恩都做了整容手术来改善自己的容貌。

20世纪90年代末,韩国鼻整形医师李明柱教授提出并实施自体组织进行综合鼻整形,从此开创了鼻整形新的里程碑。
我国在1949年以前,上海等地就已经有专门从事整容的医师,进行眼部、鼻部和乳房的整形。不过费用很高,能消费起的要么是当时的明星,要么是当时的社会名媛。解放后,北京、上海等地的整形外科医生主要服务对象为演员和特种工作人员,那时候做整容需要开工作需要证明,普通人基本没有机会做美容手术。

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20世纪90年代开始,整形手术开始在普通人群中普及。1988年,中国第一届硅胶假体材料应用大会开启,标志着中国美容外科的分化和成立,接受美容手术的人越来越多,整形成为一件比较普遍的事情。

感谢发展,今天,说起隆鼻,想必:硅胶假体、膨体、自体肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨、玻尿酸等等词汇就嘣嘣嘣跳出来。

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现代常用隆鼻材料对比

硅胶假体

应用最广,稳定耐腐蚀,易雕刻塑形,组织相容性好,质地柔软,植入后立体感好,容易取出,但容易下坠,不适用于鼻尖塑形,易压迫鼻尖皮肤。

膨体

又叫做聚四氟乙烯,柔软轻巧,生物相容性好,组织血管可长入微孔,术后稳固不移位,效果自然。但是价格相对高,不易取出。

自体软骨

软硬适中,无排异,效果自然,可进行鼻基底/鼻尖/鼻翼/鼻背等部位全面的整形,但是材料来源有限,形成鼻部手术以外区域伤口,

玻尿酸

相对安全,无排斥反应,损伤小无恢复期,隆鼻塑形能力有限,易吸收易扩散,通常注射后的效果也能维持6-12个月

对于鼻部基础条件较差的,需要调整鼻尖、鼻翼、鼻背等多部位者,通常需要进行鼻综合手术,那就需要用到2种或2种以上的材料,例如用假体垫高鼻背,自体软骨塑造鼻尖和鼻翼。

鼻综合前后效果

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总结

一个人的鼻子不仅有生理功能,有美学价值,而且反映了历史、文化、信仰、疾病、种族、战争及社会角色。它不仅仅是脸上凸出的一块肉,还是强有力的象征——消费文化、美丽模板、战争暴力或国家权力。
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